Lésions cérébrales hypoxiques aspects TDM et IRM. A propos de 20 cas. Vulnérabilité sélective du striatopallidum
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Auteurs : C. Wallays [France] ; A. Feve ; F. Boudghene [France] ; G. Fenelon ; A. Guillard ; J.-M. Bigot [France]Source :
- Journal of neuroradiology [ 0150-9861 ] ; 1995.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Des études autopsiques ont bien décrit les lésions cérébrales secondaires à une hypoxie-ischémie mais leur aspect in vivo a été plus rarement étudié. En effet l'aspect de ces lésions en TDM et IRM a été peu rapporté. Les constatations cliniques, IRM et TDM chez 20 patients après une hypoxie sévère ont été étudiées pendant une période de 2 ans (1991-1993). L'examen clinique a révélé des signes moteurs extra-pyramidaux dans 13 cas et un coma dans 7 cas. L'IRM avec des séquences en inversion récupération (IR) et en écho de spin (SE) T2 a été réalisée dans 17 cas et un scanner a été réalisé dans 15 cas. Des lésions bilatérales ont été retrouvées dans Il cas et parmi eux, 3 cas avaient un scanner normal. Les anomalies radiologiques étaient toujours symétriques et bilatérales, localisées dans le pallidum dans 10 cas, le striatum dans 4 cas et le thalamus dans 2 cas. L'IRM a retrouvé d'autres lésions dans la substance blanche dans seulement 4 cas. Le pallidum et le striatum semblent être plus vulnérables à l'hypoxie que le thalamus et la substance blanche. Aucune relation n'a été établie entre le mécanisme de l'hypoxie et la gravité des signes cliniques. L'évolution des signes cliniques était corrélée avec la présence de lésions radiologiques. Chez les patients ayant un coma, il y avait une relation entre l'existence d'un syndrome parkinsonien et de lésions dans les noyaux gris centraux. Aucun patient ayant eu une anoxie néo-natale n'avait d'anomalie radiologique. La découverte de lésions pallidales ou striatales a permis de confirmer l'origine hypoxique des symptômes neurologiques, particulièrement chez les patients avec un syndrome de Parkinson. L'IRM, en particulier les séquences en IR, permet, après un accident hypoxique, de détecter de petites lésions des noyaux gris.
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