Rev Med Liege (2019) Underner
Pourquoi l’arrêt du tabac est-il difficile pour les fumeurs souffrant de schizophrénie ? Comment mieux les prendre en charge ?
[Why stopping smoking is difficult in patients suffering from schizophrenia? How better to take care of them?]
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Sommaire
Résumé
La consommation de tabac est beaucoup plus élevée parmi les patients souffrant de schizophrénie comparativement à la population générale. Ces patients inhalent plus profondément la fumée et extraient une importante quantité de nicotine de la cigarette. Ils présentent une forte dépendance tabagique et leurs tentatives d’arrêt du tabac sont plus fréquemment marquées par des échecs. La poursuite de la consommation les expose particulièrement au risque de maladies et de mortalité en lien avec le tabagisme. Diverses hypothèses sont avancées pour expliquer l’association entre la schizophrénie et le tabagisme : le tabagisme et/ou la nicotine paraissent compenser certains déficits cognitifs dus à la maladie ou corriger des événements indésirables des anti-psychotiques. De plus, des facteurs génétiques, des traits de personnalité et des facteurs sociaux culturels paraissent conjointement impliqués dans la maladie mentale et l’usage du tabac. Le sevrage tabagique qui n’aggrave pas la maladie associe les prises en charge psycho-sociales et les médicaments d’aide à l’arrêt; il peut être aidé par l’usage de la cigarette électronique et la pratique de l’exercice physique. Les professionnels doivent assurer un suivi personnalisé de longue durée.
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