Intérêt de la stimulation oesophagienne dans les syndromes de préexcitation ventriculaire du grand enfant
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Auteurs : V. Lucet [France] ; D. Do Ngoc [France] ; I. Denjoy [France]Source :
- Archives de pédiatrie : (Paris) [ 0929-693X ] ; 2005.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- geographic : France.
- topic : Intérêt, Enfant, Documentation, Personne âgée, Pédiatrie, Santé publique.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Introduction. - Chez l'enfant, l'existence d'une voie accessoire de préexcitation ventriculaire fait courir un risque théorique d'évènement cardiaque grave, voire de mort subite. Les techniques d'ablation par radiofréquence sont maintenant bien au point. Elles peuvent concerner un nombre de plus en plus grand d'enfants jeunes, mais comportent aussi un risque résiduel de complications. Dans ce contexte, l'utilité d'une exploration préalable de la voie accessoire par voie oesophagienne est discutée. Matériel et méthodes. - Sur une série de 140 procédures réalisées en 19 ans, 70 concernaient l'exploration d'une voie accessoire dont 59 enfants âgés de plus de cinq ans et porteurs d'une préexcitation patente, faisant l'objet de la présente étude. Résultats. - La période réfractaire antérograde a pu être déterminée dans 88 % des cas. Douze fois, elle était courte (inférieure à 220 millisecondes) et l'indication d'ablation a été posée. À l'inverse, une période réfractaire longue (>250 millisecondes) a permis de récuser l'indication chez les huit sujets asymptomatiques ou de temporiser dans 11/20 cas chez les sujets paucisymptomatiques. Conclusion. - Une exploration oesophagienne nous paraît légitime chez le grand enfant asymptomatique ou paucisymptomatique. Cet examen est sans doute moins utile dans les syndromes de Wolff-Parkinson-White entraînant une gêne fonctionnelle significative, du fait de crises répétées de tachycardie ou nécessitant un traitement antiarythmique de long cours. Dans cette situation, l'exploration électrophysiologique endocavitaire suivie éventuellement d'une procédure d'ablation est d'emblée envisagée chez le grand enfant.
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