Traitement initial de la maladie de Parkinson: étude sur l'application des règles de consensus de mars 2000 dans la région Nord Pas-de-Calais
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Auteurs : C. Simonin [France] ; L. Defebvre [France] ; A. Destee [France]Source :
- Revue neurologique : (Paris) [ 0035-3787 ] ; 2004.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Introduction. Dans la maladie de Parkinson, le choix du traitement de première intention se fait essentiellement entre la L-Dopa et les agonistes dopaminergiques. La sélégiline, les anticholinergiques et l'amantadine s'adressent aux formes peu sévères. La première conférence de consensus française, en mars 2000, a permis de définir un arbre décisionnel tenant compte de l'âge et de la sévérité de la symptomatologie. Le but de ce travail était d'évaluer, dans la région Nord Pas-de-Calais, l'impact de ces recommandations sur les traitements prescrits aux parkinsoniens de novo, en comparant ceux-ci dans les périodes qui ont précédé et suivi cette conférence. Méthodes. Trois groupes de 50 patients dont le diagnostic de la maladie de Parkinson avait été posé dans les périodes 1985-1992, 1993-1999, et à partir de juillet 2000, date de la publication nationale du consensus, ont été constitués. Résultats. Parmi ces 3 groupes, les traitements étaient conformes aux recommandations de 2000 dans respectivement 58, 84 et 82 p. 100 des cas. Les prescriptions d'agonistes ont progressivement augmenté aux dépens de la L-Dopa chez les sujets jeunes, en accord avec la conférence de consensus, mais aussi pour les patients les plus âgés, en opposition aux recommandations, mais sans augmentation de la fréquence des effets indésirables. Les traitements non dopaminergiques ont été presque abandonnés comme traitement initial. Conclusion. Les habitudes de prescription se sont progressivement modifiées au cours des 10 dernières années en relation avec l'élaboration de la conférence nationale de consensus et avec semble-t-il le souci de limiter une prescription trop précoce de L-Dopa.
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