Altération de l’état général inexpliquée du sujet âgé : intérêt de la fibroscopie gastrique, étude d’une cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois
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Auteurs : A. L Fauchais [France] ; F. Puisieux [France] ; H. Bulckaen [France] ; F. Salomez-Garnier [France] ; P. Dewailly [France]Source :
- La Revue de medecine interne [ 0248-8663 ] ; 2001.
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Abstract
Propos. – Si devant une altération de l’état général inexpliquée les examens habituellement recommandés sont un bilan biologique standard, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale et une fibroscopie œso-gastroduodénale, les investigations paracliniques se limitent souvent aux trois premiers chez le sujet âgé. Nous rapportons ici l'expérience d'un service de médecine gériatrique aiguë. Méthodes. – Soixante-dix-sept patients, d'âge moyen 80 ± 8 ans ont été hospitalisés de janvier 1995 à mai 1997 pour altération de l’état général évoluant depuis au moins un mois. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan étiologique simple comprenant radiographie pulmonaire, échographie abdominale et fibroscopie œso-gastroduodénale. Résultats. – La réalisation de ces trois examens paracliniques a permis d'établir un diagnostic chez respectivement 17, 15 et 46 patients. Une étiologie unique a été retrouvée chez 47 patients, 30 présentant deux ou trois causes différentes. L'intérêt diagnostique de la fibroscopie œso-gastroduodénale est évident (huit cancers, 29 ulcères, deux candidoses, deux bulbites et une actinomycose diagnostiqués) et ce d'autant qu'aucun patient ne présentait de symptômes digestifs typiques. Soixante-cinq patients ont pu être suivis après l’hospitalisation en moyenne durant 13 ± 21 mois. Trente-trois patients sont décédés. Vingt-trois ont vu leur état clinique faiblement ou nettement amélioré par le traitement mis en place. Conclusion. – La réalisation d'examens complémentaires simples a permis d'aboutir à un diagnostic dans 95 % des cas, cependant 42 % des patients sont décédés dans les trois mois suivants. La fibroscopie œso-gastroduodénale est l'examen le plus rentable. Elle a apporté un diagnostic dans 59 % des cas, une amélioration par traitement symptomatique des lésions gastroduodénales étant obtenue dans 75 % des cas.
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DOI: 10.1016/S0248-8663(00)00281-2
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Trente-trois patients sont décédés. Vingt-trois ont vu leur état clinique faiblement ou nettement amélioré par le traitement mis en place. Conclusion. – La réalisation d'examens complémentaires simples a permis d'aboutir à un diagnostic dans 95 % des cas, cependant 42 % des patients sont décédés dans les trois mois suivants. La fibroscopie œso-gastroduodénale est l'examen le plus rentable. Elle a apporté un diagnostic dans 59 % des cas, une amélioration par traitement symptomatique des lésions gastroduodénales étant obtenue dans 75 % des cas.</div></front></TEI></record>Pour manipuler ce document sous Unix (Dilib)
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