Altération de l’état général inexpliquée du sujet âgé : intérêt de la fibroscopie gastrique, étude d’une cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois
Identifieur interne : 001879 ( Istex/Corpus ); précédent : 001878; suivant : 001880Altération de l’état général inexpliquée du sujet âgé : intérêt de la fibroscopie gastrique, étude d’une cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois
Auteurs : A. L Fauchais ; F. Puisieux ; H. Bulckaen ; F. Salomez-Garnier ; P. DewaillySource :
- La Revue de medecine interne [ 0248-8663 ] ; 2001.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Propos. – Si devant une altération de l’état général inexpliquée les examens habituellement recommandés sont un bilan biologique standard, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale et une fibroscopie œso-gastroduodénale, les investigations paracliniques se limitent souvent aux trois premiers chez le sujet âgé. Nous rapportons ici l'expérience d'un service de médecine gériatrique aiguë. Méthodes. – Soixante-dix-sept patients, d'âge moyen 80 ± 8 ans ont été hospitalisés de janvier 1995 à mai 1997 pour altération de l’état général évoluant depuis au moins un mois. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan étiologique simple comprenant radiographie pulmonaire, échographie abdominale et fibroscopie œso-gastroduodénale. Résultats. – La réalisation de ces trois examens paracliniques a permis d'établir un diagnostic chez respectivement 17, 15 et 46 patients. Une étiologie unique a été retrouvée chez 47 patients, 30 présentant deux ou trois causes différentes. L'intérêt diagnostique de la fibroscopie œso-gastroduodénale est évident (huit cancers, 29 ulcères, deux candidoses, deux bulbites et une actinomycose diagnostiqués) et ce d'autant qu'aucun patient ne présentait de symptômes digestifs typiques. Soixante-cinq patients ont pu être suivis après l’hospitalisation en moyenne durant 13 ± 21 mois. Trente-trois patients sont décédés. Vingt-trois ont vu leur état clinique faiblement ou nettement amélioré par le traitement mis en place. Conclusion. – La réalisation d'examens complémentaires simples a permis d'aboutir à un diagnostic dans 95 % des cas, cependant 42 % des patients sont décédés dans les trois mois suivants. La fibroscopie œso-gastroduodénale est l'examen le plus rentable. Elle a apporté un diagnostic dans 59 % des cas, une amélioration par traitement symptomatique des lésions gastroduodénales étant obtenue dans 75 % des cas.
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DOI: 10.1016/S0248-8663(00)00281-2
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However, gastroscopy is not usually performed in elderly patients. Methods. – We evaluated 77 patients (mean age: 80 ± 8 years) hospitalized in our geriatric unit between January 1995 and May 1997 for unexplained weight loss. All patients underwent chest X-ray, abdominal ultrasonography and gastroscopy. Results. – These investigations led to diagnosis in respectively 17, 15 and 46 patients. The etiology of weight loss was unique in 47 patients, while in 30 other patients at least two or three causes could be described. Gastroscopy appeared to be the most useful test, as it allowed description of eight cases of cancer, 29 cases of peptic ulcer, two cases of candidosis, and one case of actinomycosis in patients who did not present any clinical sign. Conclusion. – Sixty-five patients were followed-up for a mean period of 13 ± 21 month; 33 patients died. The condition of 23 patients improved either slightly or definitely. Simple investigations led to diagnosis in 95% of the cases. However, 42% of the patients died within 3 months. Gastroscopy appears to be the most valuable test, leading to diagnosis in more than half of the cases. With adapted treatment, the condition of 75% of the patients with gastro-intestinal lesions improved.</abstract><qualityIndicators><score>7.447</score><pdfVersion>1.2</pdfVersion><pdfPageSize>580 x 765 pts</pdfPageSize><refBibsNative>true</refBibsNative><keywordCount>6</keywordCount><abstractCharCount>1872</abstractCharCount><pdfWordCount>4447</pdfWordCount><pdfCharCount>29094</pdfCharCount><pdfPageCount>9</pdfPageCount><abstractWordCount>257</abstractWordCount></qualityIndicators><title>Altération de l’état général inexpliquée du sujet âgé : intérêt de la fibroscopie gastrique, étude d’une cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois</title><pii><json:string>S0248-8663(00)00281-2</json:string></pii><refBibs><json:item><author><json:item><name>D.C. Norman</name></json:item><json:item><name>T. 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type="content">Tableau VI: Évolution des patients à un an.</note><note type="content">Tableau VII: Causes des altérations de l’état général observées dans les quatre séries de la littérature.</note></notesStmt><sourceDesc><biblStruct type="inbook"><analytic><title level="a" type="main" xml:lang="fr">Altération de l’état général inexpliquée du sujet âgé : intérêt de la fibroscopie gastrique, étude d’une cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois</title><title level="a" type="alt" xml:lang="en">Unexplained weight loss in the elderly, cohort study of 77 patients with a 13-month follow-up.</title><author xml:id="author-1"><persName><forename type="first">A.L</forename><surname>Fauchais</surname></persName><affiliation>Service de médecine interne et gériatrie, hôpital gériatrique Les Bateliers, CHRU, rue des Bateliers, 59800 Lille, France</affiliation></author><author xml:id="author-2"><persName><forename type="first">F</forename><surname>Puisieux</surname></persName><note 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une échographie abdominale et une fibroscopie œso-gastroduodénale, les investigations paracliniques se limitent souvent aux trois premiers chez le sujet âgé. Nous rapportons ici l'expérience d'un service de médecine gériatrique aiguë. Méthodes. – Soixante-dix-sept patients, d'âge moyen 80 ± 8 ans ont été hospitalisés de janvier 1995 à mai 1997 pour altération de l’état général évoluant depuis au moins un mois. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan étiologique simple comprenant radiographie pulmonaire, échographie abdominale et fibroscopie œso-gastroduodénale. Résultats. – La réalisation de ces trois examens paracliniques a permis d'établir un diagnostic chez respectivement 17, 15 et 46 patients. Une étiologie unique a été retrouvée chez 47 patients, 30 présentant deux ou trois causes différentes. L'intérêt diagnostique de la fibroscopie œso-gastroduodénale est évident (huit cancers, 29 ulcères, deux candidoses, deux bulbites et une actinomycose diagnostiqués) et ce d'autant qu'aucun patient ne présentait de symptômes digestifs typiques. Soixante-cinq patients ont pu être suivis après l’hospitalisation en moyenne durant 13 ± 21 mois. Trente-trois patients sont décédés. Vingt-trois ont vu leur état clinique faiblement ou nettement amélioré par le traitement mis en place. Conclusion. – La réalisation d'examens complémentaires simples a permis d'aboutir à un diagnostic dans 95 % des cas, cependant 42 % des patients sont décédés dans les trois mois suivants. La fibroscopie œso-gastroduodénale est l'examen le plus rentable. Elle a apporté un diagnostic dans 59 % des cas, une amélioration par traitement symptomatique des lésions gastroduodénales étant obtenue dans 75 % des cas.</p></abstract><abstract xml:lang="en"><p>Abstract: Purpose. – In case of unexplained weight loss, chest X-ray, abdominal ultrasonography and gastroscopy are usually recommended. However, gastroscopy is not usually performed in elderly patients. Methods. – We evaluated 77 patients (mean age: 80 ± 8 years) hospitalized in our geriatric unit between January 1995 and May 1997 for unexplained weight loss. All patients underwent chest X-ray, abdominal ultrasonography and gastroscopy. Results. – These investigations led to diagnosis in respectively 17, 15 and 46 patients. The etiology of weight loss was unique in 47 patients, while in 30 other patients at least two or three causes could be described. Gastroscopy appeared to be the most useful test, as it allowed description of eight cases of cancer, 29 cases of peptic ulcer, two cases of candidosis, and one case of actinomycosis in patients who did not present any clinical sign. Conclusion. – Sixty-five patients were followed-up for a mean period of 13 ± 21 month; 33 patients died. The condition of 23 patients improved either slightly or definitely. Simple investigations led to diagnosis in 95% of the cases. However, 42% of the patients died within 3 months. Gastroscopy appears to be the most valuable test, leading to diagnosis in more than half of the cases. With adapted treatment, the condition of 75% of the patients with gastro-intestinal lesions improved.</p></abstract><textClass xml:lang="fr"><keywords scheme="keyword"><list><head>Mots-clé</head><item><term>altération de l’état général</term></item><item><term>fibroscopie œso-gastroduodénale</term></item><item><term>sujet âgé</term></item></list></keywords></textClass><textClass xml:lang="en"><keywords scheme="keyword"><list><head>Keywords</head><item><term>elderly</term></item><item><term>gastroscopy</term></item><item><term>unexplained weight loss</term></item></list></keywords></textClass></profileDesc><revisionDesc><change when="2001">Published</change></revisionDesc></teiHeader></istex:fulltextTEI><json:item><extension>txt</extension><original>false</original><mimetype>text/plain</mimetype><uri>https://api.istex.fr/document/3AFD413B916AF72438EB4E0941B26FE59C317302/fulltext/txt</uri></json:item></fulltext><metadata><istex:metadataXml wicri:clean="Elsevier, elements deleted: ce:floats; body; tail"><istex:xmlDeclaration>version="1.0" encoding="utf-8"</istex:xmlDeclaration><istex:docType PUBLIC="-//ES//DTD journal article DTD version 4.5.2//EN//XML" URI="art452.dtd" name="istex:docType"></istex:docType><istex:document><converted-article version="4.5.2" docsubtype="fla" xml:lang="fr"><item-info><jid>PXMI</jid><aid>00000003</aid><ce:pii>S0248-8663(00)00281-2</ce:pii><ce:doi>10.1016/S0248-8663(00)00281-2</ce:doi><ce:copyright type="joint" year="2001">Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS</ce:copyright></item-info><head><ce:dochead><ce:textfn>Article original</ce:textfn></ce:dochead><ce:title>Altération de l’état général inexpliquée du sujet âgé : intérêt de la fibroscopie gastrique, étude d’une cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois</ce:title><ce:alt-title xml:lang="en">Unexplained weight loss in the elderly, cohort study of 77 patients with a 13-month follow-up.</ce:alt-title><ce:author-group><ce:author><ce:given-name>A.L</ce:given-name><ce:surname>Fauchais</ce:surname></ce:author><ce:author><ce:given-name>F</ce:given-name><ce:surname>Puisieux</ce:surname><ce:cross-ref refid="CORR1">*</ce:cross-ref></ce:author><ce:author><ce:given-name>H</ce:given-name><ce:surname>Bulckaen</ce:surname></ce:author><ce:author><ce:given-name>F</ce:given-name><ce:surname>Salomez-Garnier</ce:surname></ce:author><ce:author><ce:given-name>P</ce:given-name><ce:surname>Dewailly</ce:surname></ce:author><ce:affiliation><ce:textfn>Service de médecine interne et gériatrie, hôpital gériatrique Les Bateliers, CHRU, rue des Bateliers, 59800 Lille, France</ce:textfn></ce:affiliation><ce:correspondence id="CORR1"><ce:label>*</ce:label><ce:text>Correspondance et tirés à part</ce:text></ce:correspondence></ce:author-group><ce:date-received day="20" month="9" year="1999"></ce:date-received><ce:date-accepted day="13" month="7" year="2000"></ce:date-accepted><ce:abstract><ce:section-title>Résumé</ce:section-title><ce:abstract-sec><ce:simple-para><ce:bold><ce:italic>Propos. –</ce:italic></ce:bold> Si devant une altération de l’état général inexpliquée les examens habituellement recommandés sont un bilan biologique standard, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale et une fibroscopie œso-gastroduodénale, les investigations paracliniques se limitent souvent aux trois premiers chez le sujet âgé. 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