Lymphome B primitif à grandes cellules CD20-, CD79a+ apparu sur un ulcère veineux chronique de jambe
Identifieur interne : 000471 ( France/Analysis ); précédent : 000470; suivant : 000472Lymphome B primitif à grandes cellules CD20-, CD79a+ apparu sur un ulcère veineux chronique de jambe
Auteurs : J. Cendras [France] ; A. Sparsa [France] ; C. Bedane [France] ; M. Delage [France] ; M. Touati [France] ; J.-M. Bonnetblanc [France]Source :
- Annales de dermatologie et de vénéréologie [ 0151-9638 ] ; 2007.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- topic : Homme.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Introduction. Le lymphome B à grandes cellules de la jambe du sujet âgé, de pronostic intermédiaire dans la nouvelle classification de l'EORTC, peut se présenter sous forme nodulaire ou ulcérée. Les diverses hypothèses étiologiques, dont l'insuffisance veineuse, ont été peu étudiées. Nous rapportons le cas d'un homme ayant un ulcère de jambe chronique, de modification récente, dont l'étude microscopique a révélé un lymphome B cutané à grandes cellules, CD20-. Observation. Un homme âgé de 78 ans avait un ulcère chronique du membre inférieur droit d'origine mixte avec une insuffisance veineuse sévère et une artérite. Depuis 2 mois étaient apparus deux nodules au centre de l'ulcère. L'examen histologique d'une biopsie cutanée montrait qu'il s'agissait d'un lymphome B à grandes cellules, avec à l'immunohistochimie des cellules marquées par les anticorps anti-CD79a+, CDzo-. Le bilan d'extension ne trouvait qu'un envahissement locorégional. En raison du marquage CD20-, une chimiothérapie (idarubicine, cyclophosphamide, prednisolone) type ZEM était faite, permettant au quatrième mois une disparition des nodules avec réépidermisation débutante de l'ulcère. Quelques mois plus tard des complications infectieuses sévères imposaient l'amputation. L'examen de la pièce d'exérèse ne montrait aucun reliquat tumoral. Discussion. De nombreux liens de causalité entre le lymphome B cutané à grandes cellules de la jambe et des étiologies tels des agents infectieux, un phénomène de Koebner, un lymphoedème chronique, ou d'autres facteurs vasculaires, ont été proposés. Plusieurs hypothèses ont été soulevées dans le cas présenté. Il pourrait s'agir soit d'un lymphome B cutané à type d'ulcère de jambe, soit plus vraisemblablement du développement d'un lymphome sur un ulcère mixte chronique, le rôle respectif des phénomènes vasculaires, d'immunosuppression locale ou de stimulation antigénique permanente restant discuté.
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