Criteria for diagnosis of exercise pulmonary hypertension.
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Auteurs : Philippe Herve [Oman] ; Edmund M. Lau [Australie] ; Olivier Sitbon [France] ; Laurent Savale [France] ; David Montani [France] ; Laurent Godinas [France] ; Frederic Lador [France] ; Xavier Jaïs [France] ; Florence Parent [France] ; Sven Günther [France] ; Marc Humbert [France] ; Gerald Simonneau [France] ; Denis Chemla [France]Source :
- The European respiratory journal [ 1399-3003 ] ; 2015.
Descripteurs français
- KwdFr :
- Adulte, Adulte d'âge moyen, Aire sous la courbe, Analyse de variance, Courbe ROC, Dysfonction ventriculaire gauche (diagnostic), Débit cardiaque (physiologie), Débit systolique, Espagne, Femelle, Humains, Hypertension pulmonaire (diagnostic), Hypertension pulmonaire (physiopathologie), Hémodynamique (physiologie), Mâle, Résistance vasculaire (physiologie), Sujet âgé, Valeurs de référence, Épreuve d'effort, Études cas-témoins, Études rétrospectives, Évaluation des risques.
- MESH :
- diagnostic : Dysfonction ventriculaire gauche, Hypertension pulmonaire.
- physiologie : Débit cardiaque, Hémodynamique, Résistance vasculaire.
- physiopathologie : Hypertension pulmonaire.
- Adulte, Adulte d'âge moyen, Aire sous la courbe, Analyse de variance, Courbe ROC, Débit systolique, Espagne, Femelle, Humains, Mâle, Sujet âgé, Valeurs de référence, Épreuve d'effort, Études cas-témoins, Études rétrospectives, Évaluation des risques.
- Wicri :
- geographic : Espagne.
English descriptors
- KwdEn :
- Adult, Aged, Analysis of Variance, Area Under Curve, Cardiac Output (physiology), Case-Control Studies, Exercise Test, Female, Hemodynamics (physiology), Humans, Hypertension, Pulmonary (diagnosis), Hypertension, Pulmonary (physiopathology), Male, Middle Aged, ROC Curve, Reference Values, Retrospective Studies, Risk Assessment, Spain, Stroke Volume, Vascular Resistance (physiology), Ventricular Dysfunction, Left (diagnosis).
- MESH :
- geographic : Spain.
- diagnosis : Hypertension, Pulmonary, Ventricular Dysfunction, Left.
- physiology : Cardiac Output, Hemodynamics, Vascular Resistance.
- physiopathology : Hypertension, Pulmonary.
- Adult, Aged, Analysis of Variance, Area Under Curve, Case-Control Studies, Exercise Test, Female, Humans, Male, Middle Aged, ROC Curve, Reference Values, Retrospective Studies, Risk Assessment, Stroke Volume.
Abstract
The previous definition of exercise pulmonary hypertension (PH) with a mean pulmonary artery pressure (mPAP) >30 mmHg was abandoned because healthy individuals can exceed this threshold at high cardiac output (CO). We hypothesised that incorporating assessment of the pressure-flow relationship using the mPAP/CO ratio, i.e. total pulmonary resistance (TPR), might enhance the accuracy of diagnosing an abnormal exercise haemodynamic response.Exercise haemodynamics were evaluated in 169 consecutive subjects with normal resting mPAP ≤20 mmHg. Subjects were classified into controls without heart or lung disease (n=68) versus patients with pulmonary vascular disease (PVD) (n=49) and left heart disease (LHD) (n=52).TPR and mPAP at maximal exercise produced diagnostic accuracy with area under the receiver operating curve of 0.99 and 0.95, respectively, for discriminating controls versus patients with PVD and LHD. The old criterion of mPAP >30 mmHg had sensitivity of 0.98 but specificity of 0.77. Combining maximal mPAP >30 mmHg and TPR >3 mmHg·min·L(-1) retained sensitivity at 0.93 but improved specificity to 1.0. The accuracy of the combined criteria was high across different age groups, sex, body mass index and diagnosis (PVD or LHD).Combining mPAP >30 mmHg and TPR >3 mmHg·min·L(-1) is superior to mPAP >30 mmHg alone for defining a pathological haemodynamic response of the pulmonary circulation during exercise.
DOI: 10.1183/09031936.00021915
PubMed: 26022955
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<front><div type="abstract" xml:lang="en">The previous definition of exercise pulmonary hypertension (PH) with a mean pulmonary artery pressure (mPAP) >30 mmHg was abandoned because healthy individuals can exceed this threshold at high cardiac output (CO). We hypothesised that incorporating assessment of the pressure-flow relationship using the mPAP/CO ratio, i.e. total pulmonary resistance (TPR), might enhance the accuracy of diagnosing an abnormal exercise haemodynamic response.Exercise haemodynamics were evaluated in 169 consecutive subjects with normal resting mPAP ≤20 mmHg. Subjects were classified into controls without heart or lung disease (n=68) versus patients with pulmonary vascular disease (PVD) (n=49) and left heart disease (LHD) (n=52).TPR and mPAP at maximal exercise produced diagnostic accuracy with area under the receiver operating curve of 0.99 and 0.95, respectively, for discriminating controls versus patients with PVD and LHD. The old criterion of mPAP >30 mmHg had sensitivity of 0.98 but specificity of 0.77. Combining maximal mPAP >30 mmHg and TPR >3 mmHg·min·L(-1) retained sensitivity at 0.93 but improved specificity to 1.0. The accuracy of the combined criteria was high across different age groups, sex, body mass index and diagnosis (PVD or LHD).Combining mPAP >30 mmHg and TPR >3 mmHg·min·L(-1) is superior to mPAP >30 mmHg alone for defining a pathological haemodynamic response of the pulmonary circulation during exercise.</div>
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