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Stimulation intracérébrale chronique et mouvements anormaux : pourquoi et comment ? : Une avancée thérapeutique majeure des années 90

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Stimulation intracérébrale chronique et mouvements anormaux : pourquoi et comment ? : Une avancée thérapeutique majeure des années 90

Auteurs : D. Caparros-Lefebvre [France]

Source :

RBID : Pascal:00-0282987

Descripteurs français

English descriptors

Abstract

Aspects techniques : La chirurgie des mouvements anormaux a peu à peu évolué vers des techniques micro-invasives réalisées en conditions stéréotaxiques. Puis la stimulation intracérébrale s'est imposé en raison de sa bonne tolérance et de la réversibilité de ses effets. La qualité des résultats dépend de la définition optimale de la cible. Le protocole opératoire comporte dans ces conditions optimales un repérage de la cible par la ventriculographie stéréotaxique, puis l'enregistrement des activités électriques des structures traversées par l'électrode, et enfin l'étude minutieuse de l'effet de la stimulation alors que le patient est réveillé et maintenu dans le cadre de stéréotaxie. Dans la maladie de Parkinson : Les indications de la stimulation thalamique ont été réduites au profit de la stimulation sous-thalamique qui améliore simultanément le tremblement, la bradykinésie et la rigidité. Ce résultat confirme l'implication du noyau sous-thalamique dans la genèse des symptômes parkinsoniens. La stimulation pallidale est réalisée chez les parkinsoniens ayant des mouvements involontaires iatrogènes importants. Le tremblement essentiel : Il demeure une indication de stimulation thalamique. L'efficacité de la stimulation chronique est en cours d'évaluation dans d'autres affections.
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