Traitement médical de la maladie de Parkinson. Discussion
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Auteurs : L. Defebvre [France] ; MARCHANDISE ; VIDAILHET ; TOUCHON ; CHACCOUR ; TRANQUART ; SAMSON ; MELKISource :
- Médecine nucléaire : (Paris) [ 0928-1258 ] ; 1999.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- topic : Homme.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
La prise en charge thérapeutique de la maladie de Parkinson reste symptomatique et repose sur l'utilisation de médicaments dopaminergiques. Au stade initial le choix du traitement sera déterminé selon l'âge : prescription d'agoniste dopaminergique avant 50 ans afin de limiter la survenue précoce de fluctuations motrices induites par la L-dopa, utilisation de L-dopa en monothérapie après 70 ans pour éviter l'apparition de troubles psychiques, enfin entre 50 et 70 ans association agoniste dopaminergique et L-dopa, afin de combiner leur effet tout en limitant le risque d'effets indésirables par rapport a une monothérapie à forte dose. Au stade de complications motrices l'analyse des différents phénomènes moteurs (fluctuations d'effet, mouvements involontaires de milieu de dose, de début ou de fin de dose, périodes on-off) est indispensable pour l'adaptation du traitement. Plusieurs solutions seront conjuguées selon les cas: augmentation ou fractionnement des doses de L-dopa, utilisation des formes dispersible et/ou a libération prolongée, association avec un agoniste dopaminergique, association avec un inhibiteur de la catéchol-O-méthyl-transférase, injections d'apomorphine, de toxine botulinique. Parmi les thérapeutiques futures, traitements neuroprotecteurs et facteurs de croissance représentent deux orientations séduisantes actuellement en cours d'évaluation.
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