Anémies hémolytiques autoimmunes dues à des médicaments
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Auteurs : J. C. Homberg [France]Source :
- La Presse médicale : (1983) [ 0755-4982 ] ; 1999.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- topic : Homme.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Mécanisme de survenue d'autoanticorps : Il nécessite une double action du médicament sur les autoantigènes d'une part, sur le système immunitaire d'autre part pour contourner la tolérance immunitaire. Exemple de la méthyldopa : Ce médicament hypotenseur est connu depuis longtemps comme un fort inducteur d'autoanticorps antiérythrocytaires IgG anti-Rh, d'anticorps antinucléaires et d'anticorps anti-actine. Les autoanticorps apparaissent en général 6 mois après le début du traitement et surviennent chez 20% des sujets sous traitement. Cependant, l'hémolyse est rare et n'est cliniquement ou biologiquement perceptible que dans seulement 1 à 2% des immunisations. Un lupus induit a été signalé dans la littérature avec plusieurs dizaines d'hépatites médicamenteuses avec autoanticorps anti-actine. 30 médicaments inducteurs d'anémie hémolytique autoimmune : A côté de la méthyldopa, on peut retenir le lévodopa, médicament de la maladie de Parkinson ; l'acide méfénamique, anti-inflammatoire non stéroïde ; l'interféron a, utilisé dans les hépatites virales chroniques ; la ciclosporine, employée dans la prévention du rejet de greffe et le traitement de certaines maladies autoimmunes; la fludarabine, utilisée dans la leucémie lymphoïde chronique. Attitude thérapeutique : En cas d'absence de signes cliniques et biologiques d'hémolyse, le médicament peut être continué, sauf dans cas de la fludarabine où une surveillance régulière doit être instaurée. Devant une anémie hémolytique, l'arrêt du médicament s'impose. Des transfusions et un traitement corticoïde sont à discuter.
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Exemple de la méthyldopa : Ce médicament hypotenseur est connu depuis longtemps comme un fort inducteur d'autoanticorps antiérythrocytaires IgG anti-Rh, d'anticorps antinucléaires et d'anticorps anti-actine. Les autoanticorps apparaissent en général 6 mois après le début du traitement et surviennent chez 20% des sujets sous traitement. Cependant, l'hémolyse est rare et n'est cliniquement ou biologiquement perceptible que dans seulement 1 à 2% des immunisations. 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