Efficacité des diurétiques dans la prise en charge thérapeutique de la maladie de Morbihan: trois cas
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Auteurs : R. Messikh [France] ; C. Try [France] ; B. Bennani [France] ; P. Humbert [France]Source :
- Annales de dermatologie et de vénéréologie [ 0151-9638 ] ; 2012.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Introduction. - La place de la maladie du Morbihan dans la nosographie est incertaine. Tantôt dénommée « œdème facial persistant solide », tantôt « rosacée lymphœdémateuse », elle pourrait correspondre à une forme clinicopathologique particulière de lymphœdème ou de rosacée. Elle est peu fréquente et pose un véritable problème de prise en charge chronique au long cours. Nous rapportons, pour la première fois dans la littérature française, un effet favorable du traitement par diurétiques dans trois cas de maladie du Morbihan. Observations. - Trois hommes âgés de 38, 66 et 76 ans, suivis pour une maladie du Morbihan invalidante évoluant respectivement depuis deux, cinq et huit ans, présentaient un œdème de la face prédominant sur les paupières. Le diagnostic était retenu selon des critères cliniques et paracliniques, après exclusion d'un certain nombre d'affections (lupus cutané chronique, sarcoïdose, causes infectieuses, notamment démodécie faciale, et enfin rosacée granulomateuse). Après plusieurs échecs thérapeutiques (cyclines, antipaludéens de synthèse, danazol, corticoïdes et isotrétinoïne), ces patients ont reçu un traitement par diurétiques: furosémide à la dose de 60mg/j chez deux d'entre eux et spironolactone chez le troisième, à raison de 75 mg deux fois par jour. Résultats. - Nous avons constaté une régression quasi-totale, voire totale, de l'œdème avec un recul allant d'un à 16 ans. Aucun effet secondaire n'a été rapporté. Discussion. - La prise en charge de la maladie du Morbihan reste difficile et surtout empirique. Le traitement par diurétique est une alternative thérapeutique intéressante dans les formes sévères de cette affection.
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Après plusieurs échecs thérapeutiques (cyclines, antipaludéens de synthèse, danazol, corticoïdes et isotrétinoïne), ces patients ont reçu un traitement par diurétiques: furosémide à la dose de 60mg/j chez deux d'entre eux et spironolactone chez le troisième, à raison de 75 mg deux fois par jour. Résultats. - Nous avons constaté une régression quasi-totale, voire totale, de l'œdème avec un recul allant d'un à 16 ans. Aucun effet secondaire n'a été rapporté. Discussion. - La prise en charge de la maladie du Morbihan reste difficile et surtout empirique. 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