LYMPHŒDÈME ou LIPŒDÈME? Commentaire
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LYMPHŒDÈME ou LIPŒDÈME? Commentaire
Auteurs : S. Vignes [
France] ;
J. M. ChardonneauSource :
-
Phlébologie [ 0031-8280 ] ; 2008.
RBID : Pascal:09-0099363
Descripteurs français
English descriptors
Abstract
Le lymphoedème primitif est une pathologie chronique qui atteint essentiellement les membres inférieurs et touche les femmes jeunes. Le lipoedème est fréquemment confondu avec le lymphoedème. Il s'agit plutôt d'une entité clinique que d'une maladie et correspond à une répartition anormale du tissu adipeux allant des hanches jusqu'aux chevilles en épargnant le pied. Il touche presque exclusivement les femmes obèses. Il existe peu d'oedème excepté après orthostatisme et la gêne est surtout esthétique. Il existe des différences cliniques permettant de distinguer le lipoedème du lymphoedème. Lorsque le lymphoedème est bilatéral, il touche alors habituellement la partie distale du membre (pied, cheville, mollet) alors que le lipoedème est avant tout proximal (cuisse) et bilatéral. Les signes cliniques suivants ne sont présents que dans le lipoedème: douleurs au pincement cutané, peau souple, ecchymoses fréquentes, signes d'insuffisance veineuse. Le signe de Stemmer est seulement présent au cours des lymphoedèmes. Le traitement du lymphoedème repose sur la physiothérapie décongestive avec une première phase intensive destinée à réduire le volume et une phase d'entretien destinée à le maintenir réduit durablement. Elle comprend les bandages peu élastiques multicouches (utilisation exclusive de bandes à allongement court), les drainages lymphatiques manuels, les soins de peau, les exercices sous bandages puis le port de compression élastique. La prise en charge du lipoedème est plus complexe. La perte de poids influence peu le volume des membres inférieurs, les bandages sont peu efficaces et les compressions élastiques sont difficiles à mettre en place. D'autres traitements peuvent être envisagés comme la pressothérapie pneumatique, la balnéothérapie voire la chirurgie de résection cutanée ou la liposuccion.
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