La chimiothérapie concomitante de la radiothérapie augmente la toxicité tardive après chirurgie conservatrice du cancer du sein
Identifieur interne : 000517 ( PascalFrancis/Corpus ); précédent : 000516; suivant : 000518La chimiothérapie concomitante de la radiothérapie augmente la toxicité tardive après chirurgie conservatrice du cancer du sein
Auteurs : A. Toledano ; P. Garaud ; D. Serin ; A. Fourquet ; J.-F. Bosset ; J. Miny-Buffet ; A. Favre ; D. Azria ; G. Body ; O. Le Floch ; G. CalaisSource :
- Cancer radiothérapie [ 1278-3218 ] ; 2006.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Objectif. - Un essai randomisé multicentrique comparant, après chirurgie conservatrice du sein, association séquentielle et association concomitante de chimiothérapie et de radiothérapie, a été débuté en 1996 (essai ARCOSEIN). Sept cent seize patientes ont été incluses. Nous avons évalué la toxicité tardive de ces deux stratégies après un suivi en médiane de 6,7 ans (4,3-9). Patientes et méthodes. - Deux cent quatre-vingt-dix-sept patientes, des cinq institutions ayant inclus le plus de patientes, ont été convoquées pour évaluer la toxicité tardive, 214 ont été examinées (72 %). Après chirurgie conservatrice du sein et curage ganglionnaire axillaire, les patientes ont reçu un traitement séquentiel comprenant chimiothérapie puis radiothérapie (bras A) ou une chimiothérapie et une radiothérapie concomitantes (bras B). Toutes les patientes ont reçu six cycles espacés de trois semaines d'une chimiothérapie par mitoxantrone (12 mg/m2), 5-fluorouracile (500 mg/m2) et cyclophosphamide (500 mg/m2). Dans le bras B, les patientes recevaient les trois premiers cycles de chimiothérapie en même temps que la radiothérapie. Dans le bras A, la radiothérapie était débutée trois à cinq semaines après le sixième cycle de chimiothérapie. Une dose de 50 Gy était délivrée en 25 fractions et cinq semaines dans l'ensemble du sein; un complément d'irradiation était alors délivré ou non dans le lit tumoral. La toxicité a été évaluée, en simple insu, par un radiothérapeute selon l'échelle SOMA-LENT. L'échelle de pigmentation comprenait cinq items (excellent, bon, moyen, mauvais, médiocre). Résultats. - L'évaluation a concerné 107 patientes dans chaque bras. La fibrose sous-cutanée, les télangiectasies, la diminution du volume mammaire et la pigmentation cutanée étaient significativement plus grandes dans le bras B. Vingt patientes avaient une fibrose de grade supérieur ou égal à 2 dans le bras B contre cinq dans le bras A (p = 0,003). Vingt-cinq patientes avaient des télangiectasies de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et sept dans le bras A (p = 0,001). Quarante-quatre avaient une diminution du volume mammaire de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et 20 dans le bras A (p = 0,0006). Trente patientes avaient une pigmentation de grade supérieur ou égal à 3 dans le bras B et 15 dans le bras A (p = 0,02). Aucune différence statistiquement significative de douleur, d'oedème du sein ou de lymphoedème de grade supérieur ou égal à 2 n'a été observée entre les deux bras. Aucun décès iatrogène n'a été observé. Conclusion. - Après chirurgie conservatrice du sein, la chimiothérapie concomitante de la radiothérapie engendre une augmentation significative des effets tardifs de grade supérieur ou égal à 2.
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| pA |
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|---|
Format Inist (serveur)
| NO : | PASCAL 06-0383403 INIST |
|---|---|
| FT : | La chimiothérapie concomitante de la radiothérapie augmente la toxicité tardive après chirurgie conservatrice du cancer du sein |
| ET : | (Concurrent administration of adjuvant chemotherapy and radiotherapy after breast-conservative surgery enhances late toxicities) |
| AU : | TOLEDANO (A.); GARAUD (P.); SERIN (D.); FOURQUET (A.); BOSSET (J.-F.); MINY-BUFFET (J.); FAVRE (A.); AZRIA (D.); BODY (G.); LE FLOCH (O.); CALAIS (G.) |
| AF : | Service d'oncologie -radiothérapie, hôpital Tenon, APHP, 4, rue de la Chine/75020 Paris/France (1 aut.); CHU Bretonneau/Tours/France (2 aut., 9 aut., 10 aut., 11 aut.); Institut Sainte-Catherine/Avignon/France (3 aut.); Institut Curie/Paris/France (4 aut.); CHU Minjoz/Besançon/France (5 aut., 6 aut.); CHR La Source/Orléans/France (7 aut.); CRLCC, Val-d'Aurelle/Montpellier/France (8 aut.) |
| DT : | Publication en série; Niveau analytique |
| SO : | Cancer radiothérapie; ISSN 1278-3218; France; Da. 2006; Vol. 10; No. 4; Pp. 158-167; Abs. anglais; Bibl. 54 ref. |
| LA : | Français |
| FA : | Objectif. - Un essai randomisé multicentrique comparant, après chirurgie conservatrice du sein, association séquentielle et association concomitante de chimiothérapie et de radiothérapie, a été débuté en 1996 (essai ARCOSEIN). Sept cent seize patientes ont été incluses. Nous avons évalué la toxicité tardive de ces deux stratégies après un suivi en médiane de 6,7 ans (4,3-9). Patientes et méthodes. - Deux cent quatre-vingt-dix-sept patientes, des cinq institutions ayant inclus le plus de patientes, ont été convoquées pour évaluer la toxicité tardive, 214 ont été examinées (72 %). Après chirurgie conservatrice du sein et curage ganglionnaire axillaire, les patientes ont reçu un traitement séquentiel comprenant chimiothérapie puis radiothérapie (bras A) ou une chimiothérapie et une radiothérapie concomitantes (bras B). Toutes les patientes ont reçu six cycles espacés de trois semaines d'une chimiothérapie par mitoxantrone (12 mg/m2), 5-fluorouracile (500 mg/m2) et cyclophosphamide (500 mg/m2). Dans le bras B, les patientes recevaient les trois premiers cycles de chimiothérapie en même temps que la radiothérapie. Dans le bras A, la radiothérapie était débutée trois à cinq semaines après le sixième cycle de chimiothérapie. Une dose de 50 Gy était délivrée en 25 fractions et cinq semaines dans l'ensemble du sein; un complément d'irradiation était alors délivré ou non dans le lit tumoral. La toxicité a été évaluée, en simple insu, par un radiothérapeute selon l'échelle SOMA-LENT. L'échelle de pigmentation comprenait cinq items (excellent, bon, moyen, mauvais, médiocre). Résultats. - L'évaluation a concerné 107 patientes dans chaque bras. La fibrose sous-cutanée, les télangiectasies, la diminution du volume mammaire et la pigmentation cutanée étaient significativement plus grandes dans le bras B. Vingt patientes avaient une fibrose de grade supérieur ou égal à 2 dans le bras B contre cinq dans le bras A (p = 0,003). Vingt-cinq patientes avaient des télangiectasies de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et sept dans le bras A (p = 0,001). Quarante-quatre avaient une diminution du volume mammaire de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et 20 dans le bras A (p = 0,0006). Trente patientes avaient une pigmentation de grade supérieur ou égal à 3 dans le bras B et 15 dans le bras A (p = 0,02). Aucune différence statistiquement significative de douleur, d'oedème du sein ou de lymphoedème de grade supérieur ou égal à 2 n'a été observée entre les deux bras. Aucun décès iatrogène n'a été observé. Conclusion. - Après chirurgie conservatrice du sein, la chimiothérapie concomitante de la radiothérapie engendre une augmentation significative des effets tardifs de grade supérieur ou égal à 2. |
| CC : | 002B04; 002B02R04 |
| FD : | Chimiothérapie; Toxicité; Chirurgie conservatrice; Anticancéreux; Traitement adjuvant; Radiothérapie; Complication; Tardif; Chimioradiothérapie; Cancérologie; Traitement associé; Médecine nucléaire; Radiologie; Homme; Cancer sein |
| FG : | Tumeur maligne; Glande mammaire pathologie |
| ED : | Chemotherapy; Toxicity; Conservative surgery; Antineoplastic agent; Adjuvant treatment; Radiotherapy; Complication; Late; Chemoradiotherapy; Cancerology; Combined treatment; Nuclear medicine; Radiology; Human; Breast cancer |
| EG : | Malignant tumor; Mammary gland diseases |
| SD : | Quimioterapia; Toxicidad; Cirugía conservatriz; Anticanceroso; Tratamiento adyuvante; Radioterapia; Complicación; Tardío; Quimioradioterapia; Cancerología; Tratamiento asociado; Medicina nuclear; Radiología; Hombre; Cáncer pecho |
| LO : | INIST-3353S.354000157033000010 |
| ID : | 06-0383403 |
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Quarante-quatre avaient une diminution du volume mammaire de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et 20 dans le bras A (p = 0,0006). Trente patientes avaient une pigmentation de grade supérieur ou égal à 3 dans le bras B et 15 dans le bras A (p = 0,02). Aucune différence statistiquement significative de douleur, d'oedème du sein ou de lymphoedème de grade supérieur ou égal à 2 n'a été observée entre les deux bras. Aucun décès iatrogène n'a été observé. 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Patientes et méthodes. - Deux cent quatre-vingt-dix-sept patientes, des cinq institutions ayant inclus le plus de patientes, ont été convoquées pour évaluer la toxicité tardive, 214 ont été examinées (72 %). Après chirurgie conservatrice du sein et curage ganglionnaire axillaire, les patientes ont reçu un traitement séquentiel comprenant chimiothérapie puis radiothérapie (bras A) ou une chimiothérapie et une radiothérapie concomitantes (bras B). Toutes les patientes ont reçu six cycles espacés de trois semaines d'une chimiothérapie par mitoxantrone (12 mg/m<sup>2</sup>), 5-fluorouracile (500 mg/m<sup>2</sup>) et cyclophosphamide (500 mg/m<sup>2</sup>). Dans le bras B, les patientes recevaient les trois premiers cycles de chimiothérapie en même temps que la radiothérapie. Dans le bras A, la radiothérapie était débutée trois à cinq semaines après le sixième cycle de chimiothérapie. Une dose de 50 Gy était délivrée en 25 fractions et cinq semaines dans l'ensemble du sein; un complément d'irradiation était alors délivré ou non dans le lit tumoral. La toxicité a été évaluée, en simple insu, par un radiothérapeute selon l'échelle SOMA-LENT. L'échelle de pigmentation comprenait cinq items (excellent, bon, moyen, mauvais, médiocre). Résultats. - L'évaluation a concerné 107 patientes dans chaque bras. La fibrose sous-cutanée, les télangiectasies, la diminution du volume mammaire et la pigmentation cutanée étaient significativement plus grandes dans le bras B. Vingt patientes avaient une fibrose de grade supérieur ou égal à 2 dans le bras B contre cinq dans le bras A (p = 0,003). Vingt-cinq patientes avaient des télangiectasies de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et sept dans le bras A (p = 0,001). Quarante-quatre avaient une diminution du volume mammaire de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et 20 dans le bras A (p = 0,0006). Trente patientes avaient une pigmentation de grade supérieur ou égal à 3 dans le bras B et 15 dans le bras A (p = 0,02). Aucune différence statistiquement significative de douleur, d'oedème du sein ou de lymphoedème de grade supérieur ou égal à 2 n'a été observée entre les deux bras. Aucun décès iatrogène n'a été observé. Conclusion. - Après chirurgie conservatrice du sein, la chimiothérapie concomitante de la radiothérapie engendre une augmentation significative des effets tardifs de grade supérieur ou égal à 2.</s0></fC01><fC02 i1="01" i2="X"><s0>002B04</s0></fC02><fC02 i1="02" i2="X"><s0>002B02R04</s0></fC02><fC03 i1="01" i2="X" l="FRE"><s0>Chimiothérapie</s0><s5>01</s5></fC03><fC03 i1="01" i2="X" l="ENG"><s0>Chemotherapy</s0><s5>01</s5></fC03><fC03 i1="01" i2="X" l="SPA"><s0>Quimioterapia</s0><s5>01</s5></fC03><fC03 i1="02" i2="X" l="FRE"><s0>Toxicité</s0><s5>02</s5></fC03><fC03 i1="02" i2="X" l="ENG"><s0>Toxicity</s0><s5>02</s5></fC03><fC03 i1="02" i2="X" l="SPA"><s0>Toxicidad</s0><s5>02</s5></fC03><fC03 i1="03" i2="X" l="FRE"><s0>Chirurgie conservatrice</s0><s5>03</s5></fC03><fC03 i1="03" i2="X" l="ENG"><s0>Conservative surgery</s0><s5>03</s5></fC03><fC03 i1="03" i2="X" l="SPA"><s0>Cirugía conservatriz</s0><s5>03</s5></fC03><fC03 i1="04" i2="X" l="FRE"><s0>Anticancéreux</s0><s5>05</s5></fC03><fC03 i1="04" i2="X" l="ENG"><s0>Antineoplastic agent</s0><s5>05</s5></fC03><fC03 i1="04" i2="X" l="SPA"><s0>Anticanceroso</s0><s5>05</s5></fC03><fC03 i1="05" i2="X" l="FRE"><s0>Traitement adjuvant</s0><s5>06</s5></fC03><fC03 i1="05" i2="X" l="ENG"><s0>Adjuvant treatment</s0><s5>06</s5></fC03><fC03 i1="05" i2="X" l="SPA"><s0>Tratamiento adyuvante</s0><s5>06</s5></fC03><fC03 i1="06" i2="X" l="FRE"><s0>Radiothérapie</s0><s5>07</s5></fC03><fC03 i1="06" i2="X" l="ENG"><s0>Radiotherapy</s0><s5>07</s5></fC03><fC03 i1="06" i2="X" l="SPA"><s0>Radioterapia</s0><s5>07</s5></fC03><fC03 i1="07" i2="X" l="FRE"><s0>Complication</s0><s5>08</s5></fC03><fC03 i1="07" i2="X" l="ENG"><s0>Complication</s0><s5>08</s5></fC03><fC03 i1="07" i2="X" l="SPA"><s0>Complicación</s0><s5>08</s5></fC03><fC03 i1="08" i2="X" l="FRE"><s0>Tardif</s0><s5>09</s5></fC03><fC03 i1="08" i2="X" l="ENG"><s0>Late</s0><s5>09</s5></fC03><fC03 i1="08" i2="X" l="SPA"><s0>Tardío</s0><s5>09</s5></fC03><fC03 i1="09" i2="X" l="FRE"><s0>Chimioradiothérapie</s0><s5>11</s5></fC03><fC03 i1="09" i2="X" l="ENG"><s0>Chemoradiotherapy</s0><s5>11</s5></fC03><fC03 i1="09" i2="X" l="SPA"><s0>Quimioradioterapia</s0><s5>11</s5></fC03><fC03 i1="10" i2="X" l="FRE"><s0>Cancérologie</s0><s5>12</s5></fC03><fC03 i1="10" i2="X" l="ENG"><s0>Cancerology</s0><s5>12</s5></fC03><fC03 i1="10" i2="X" l="SPA"><s0>Cancerología</s0><s5>12</s5></fC03><fC03 i1="11" i2="X" l="FRE"><s0>Traitement associé</s0><s5>13</s5></fC03><fC03 i1="11" i2="X" l="ENG"><s0>Combined treatment</s0><s5>13</s5></fC03><fC03 i1="11" i2="X" l="SPA"><s0>Tratamiento asociado</s0><s5>13</s5></fC03><fC03 i1="12" i2="X" l="FRE"><s0>Médecine nucléaire</s0><s5>17</s5></fC03><fC03 i1="12" i2="X" l="ENG"><s0>Nuclear medicine</s0><s5>17</s5></fC03><fC03 i1="12" i2="X" l="SPA"><s0>Medicina nuclear</s0><s5>17</s5></fC03><fC03 i1="13" i2="X" l="FRE"><s0>Radiologie</s0><s5>18</s5></fC03><fC03 i1="13" i2="X" l="ENG"><s0>Radiology</s0><s5>18</s5></fC03><fC03 i1="13" i2="X" l="SPA"><s0>Radiología</s0><s5>18</s5></fC03><fC03 i1="14" i2="X" l="FRE"><s0>Homme</s0><s5>19</s5></fC03><fC03 i1="14" i2="X" l="ENG"><s0>Human</s0><s5>19</s5></fC03><fC03 i1="14" i2="X" l="SPA"><s0>Hombre</s0><s5>19</s5></fC03><fC03 i1="15" i2="X" l="FRE"><s0>Cancer sein</s0><s4>CD</s4><s5>96</s5></fC03><fC03 i1="15" i2="X" l="ENG"><s0>Breast cancer</s0><s4>CD</s4><s5>96</s5></fC03><fC03 i1="15" i2="X" l="SPA"><s0>Cáncer pecho</s0><s4>CD</s4><s5>96</s5></fC03><fC07 i1="01" i2="X" l="FRE"><s0>Tumeur maligne</s0><s5>37</s5></fC07><fC07 i1="01" i2="X" l="ENG"><s0>Malignant tumor</s0><s5>37</s5></fC07><fC07 i1="01" i2="X" l="SPA"><s0>Tumor maligno</s0><s5>37</s5></fC07><fC07 i1="02" i2="X" l="FRE"><s0>Glande mammaire pathologie</s0><s2>NM</s2><s5>38</s5></fC07><fC07 i1="02" i2="X" l="ENG"><s0>Mammary gland diseases</s0><s2>NM</s2><s5>38</s5></fC07><fC07 i1="02" i2="X" l="SPA"><s0>Glándula mamaria patología</s0><s2>NM</s2><s5>38</s5></fC07><fN21><s1>254</s1></fN21></pA></standard><server><NO>PASCAL 06-0383403 INIST</NO><FT>La chimiothérapie concomitante de la radiothérapie augmente la toxicité tardive après chirurgie conservatrice du cancer du sein</FT><ET>(Concurrent administration of adjuvant chemotherapy and radiotherapy after breast-conservative surgery enhances late toxicities)</ET><AU>TOLEDANO (A.); GARAUD (P.); SERIN (D.); FOURQUET (A.); BOSSET (J.-F.); MINY-BUFFET (J.); FAVRE (A.); AZRIA (D.); BODY (G.); LE FLOCH (O.); CALAIS (G.)</AU><AF>Service d'oncologie -radiothérapie, hôpital Tenon, APHP, 4, rue de la Chine/75020 Paris/France (1 aut.); CHU Bretonneau/Tours/France (2 aut., 9 aut., 10 aut., 11 aut.); Institut Sainte-Catherine/Avignon/France (3 aut.); Institut Curie/Paris/France (4 aut.); CHU Minjoz/Besançon/France (5 aut., 6 aut.); CHR La Source/Orléans/France (7 aut.); CRLCC, Val-d'Aurelle/Montpellier/France (8 aut.)</AF><DT>Publication en série; Niveau analytique</DT><SO>Cancer radiothérapie; ISSN 1278-3218; France; Da. 2006; Vol. 10; No. 4; Pp. 158-167; Abs. anglais; Bibl. 54 ref.</SO><LA>Français</LA><FA>Objectif. - Un essai randomisé multicentrique comparant, après chirurgie conservatrice du sein, association séquentielle et association concomitante de chimiothérapie et de radiothérapie, a été débuté en 1996 (essai ARCOSEIN). Sept cent seize patientes ont été incluses. Nous avons évalué la toxicité tardive de ces deux stratégies après un suivi en médiane de 6,7 ans (4,3-9). Patientes et méthodes. - Deux cent quatre-vingt-dix-sept patientes, des cinq institutions ayant inclus le plus de patientes, ont été convoquées pour évaluer la toxicité tardive, 214 ont été examinées (72 %). Après chirurgie conservatrice du sein et curage ganglionnaire axillaire, les patientes ont reçu un traitement séquentiel comprenant chimiothérapie puis radiothérapie (bras A) ou une chimiothérapie et une radiothérapie concomitantes (bras B). Toutes les patientes ont reçu six cycles espacés de trois semaines d'une chimiothérapie par mitoxantrone (12 mg/m<sup>2</sup>), 5-fluorouracile (500 mg/m<sup>2</sup>) et cyclophosphamide (500 mg/m<sup>2</sup>). Dans le bras B, les patientes recevaient les trois premiers cycles de chimiothérapie en même temps que la radiothérapie. Dans le bras A, la radiothérapie était débutée trois à cinq semaines après le sixième cycle de chimiothérapie. Une dose de 50 Gy était délivrée en 25 fractions et cinq semaines dans l'ensemble du sein; un complément d'irradiation était alors délivré ou non dans le lit tumoral. La toxicité a été évaluée, en simple insu, par un radiothérapeute selon l'échelle SOMA-LENT. L'échelle de pigmentation comprenait cinq items (excellent, bon, moyen, mauvais, médiocre). Résultats. - L'évaluation a concerné 107 patientes dans chaque bras. La fibrose sous-cutanée, les télangiectasies, la diminution du volume mammaire et la pigmentation cutanée étaient significativement plus grandes dans le bras B. Vingt patientes avaient une fibrose de grade supérieur ou égal à 2 dans le bras B contre cinq dans le bras A (p = 0,003). Vingt-cinq patientes avaient des télangiectasies de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et sept dans le bras A (p = 0,001). Quarante-quatre avaient une diminution du volume mammaire de grade supérieur ou égal à 2 dans les bras B et 20 dans le bras A (p = 0,0006). Trente patientes avaient une pigmentation de grade supérieur ou égal à 3 dans le bras B et 15 dans le bras A (p = 0,02). Aucune différence statistiquement significative de douleur, d'oedème du sein ou de lymphoedème de grade supérieur ou égal à 2 n'a été observée entre les deux bras. Aucun décès iatrogène n'a été observé. 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