Traitement des varices et lymphœdèmes des membres
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Auteurs : S. Vignes [France]Source :
- Journal des maladies vasculaires [ 0398-0499 ] ; 2014.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Traitement des varices et lymphœdème impliquent deux questions: le traitement des varices peut-il entraîner un lymphœdème et peut-il l'aggraver? L'association varices et lymphœdème primaire est rare sauf dans le syndrome lymphœdème-distichiasis. Les données de la littérature concernent essentiellement la chirurgie veineuse. Le traitement de varices par éveinage sur un membre sain peut entraîner un lymphœdème irréversible dans environ 0,1 % des cas et le risque n'est pas connu en cas d'antécédent de chirurgie pelvienne avec curage ganglionnaire et/ou irradiation. En présence d'un lymphœdème, traité par des compressions élastiques classe 3 (20-36 mmHg) ou 4 (> 36 mmHg), l'éveinage apporte peu de bénéfice clinique mais peut entraîner une augmentation de volume, l'objectif principal est alors d'éviter les complications de l'insuffisance veineuse. Les lésions du système lymphatique peuvent être appréciées par lymphographie ou lymphoscintigraphie. Les nouvelles techniques (sclérothérapie, laser endoveineux, radiofréquence) semblent entraîner moins de lymphœdème que les éveinages mais ces données doivent être confirmées sur de grandes études. Les indications de traitement des varices doivent être justifiées et indiscutables et il est important de mentionner aux patients ces risques qui restent cependant faibles.
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L'association varices et lymphœdème primaire est rare sauf dans le syndrome lymphœdème-distichiasis. Les données de la littérature concernent essentiellement la chirurgie veineuse. Le traitement de varices par éveinage sur un membre sain peut entraîner un lymphœdème irréversible dans environ 0,1 % des cas et le risque n'est pas connu en cas d'antécédent de chirurgie pelvienne avec curage ganglionnaire et/ou irradiation. En présence d'un lymphœdème, traité par des compressions élastiques classe 3 (20-36 mmHg) ou 4 (> 36 mmHg), l'éveinage apporte peu de bénéfice clinique mais peut entraîner une augmentation de volume, l'objectif principal est alors d'éviter les complications de l'insuffisance veineuse. Les lésions du système lymphatique peuvent être appréciées par lymphographie ou lymphoscintigraphie. Les nouvelles techniques (sclérothérapie, laser endoveineux, radiofréquence) semblent entraîner moins de lymphœdème que les éveinages mais ces données doivent être confirmées sur de grandes études. Les indications de traitement des varices doivent être justifiées et indiscutables et il est important de mentionner aux patients ces risques qui restent cependant faibles.</div></front></TEI><inist><standard h6="B"><pA><fA01 i1="01" i2="1"><s0>0398-0499</s0></fA01><fA02 i1="01"><s0>JMVADL</s0></fA02><fA03 i2="1"><s0>J. mal. vasc.</s0></fA03><fA05><s2>39</s2></fA05><fA06><s2>1</s2></fA06><fA08 i1="01" i2="1" l="FRE"><s1>Traitement des varices et lymphœdèmes des membres</s1></fA08><fA11 i1="01" i2="1"><s1>VIGNES (S.)</s1></fA11><fA14 i1="01"><s1>Unité de lymphologie, Centre national de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon</s1><s2>75015 Paris</s2><s3>FRA</s3><sZ>1 aut.</sZ></fA14><fA20><s1>57-61</s1></fA20><fA21><s1>2014</s1></fA21><fA23 i1="01"><s0>FRE</s0></fA23><fA24 i1="01"><s0>eng</s0></fA24><fA43 i1="01"><s1>INIST</s1><s2>16881</s2><s5>354000501682290070</s5></fA43><fA44><s0>0000</s0><s1>© 2014 INIST-CNRS. 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En présence d'un lymphœdème, traité par des compressions élastiques classe 3 (20-36 mmHg) ou 4 (> 36 mmHg), l'éveinage apporte peu de bénéfice clinique mais peut entraîner une augmentation de volume, l'objectif principal est alors d'éviter les complications de l'insuffisance veineuse. Les lésions du système lymphatique peuvent être appréciées par lymphographie ou lymphoscintigraphie. Les nouvelles techniques (sclérothérapie, laser endoveineux, radiofréquence) semblent entraîner moins de lymphœdème que les éveinages mais ces données doivent être confirmées sur de grandes études. 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