Introduction. Le but de cette étude était de décrire les principales caractéristiques et le traitement des lymphoedèmes pénoscrotaux. Malades et méthodes. De 1987 à 2003, tous les hommes consultant pour un lymphoedème génital dans un centre spécialisé en pathologies lymphatiques ont été inclus. Les éléments suivants ont été colligés : caractère primitif ou secondaire du lymphoedème, facteur causal éventuel, date d'apparition, atteinte associée des membres inférieurs, signes cliniques, complications. Dans les formes primitives, une lymphoscintigraphie des membres inférieurs était réalisée. Un traitement spécifique chirurgical était proposé dans tous les cas de lymphoedème symptomatique (exérèse-plastie du scrotum, de la verge, circoncision). Résultats. Trente-trois malades avaient un lymphoedème pénoscrotal (17 primitifs et 16 secondaires). Dans les formes primitives, deux lymphoedèmes étaient congénitaux dont un isolé, les 15 autres étaient apparus à un âge moyen de 23,4 ± 17,5 ans, toujours après un lymphoedème des membres inférieurs. Seize malades avaient un lymphoedème pénoscrotal secondaire (cancer de la vessie, de la prostate, du rectum, lymphomes de Hodgkin ou non hodgkiniens, pontage aorto-bifémoral, biopsie ou curage ganglionnaire). Dans ces formes secondaires, le lymphoedème pénoscrotal, isolé dans deux cas, était apparu en moyenne, 66 ± 122 mois après (n = 11), en mêmetemps (n = 2) ou avant le lymphoedème du membre inférieur (n = 1). Cliniquement, on notait une gêne à type de lourdeurs (n = 31), un lymphoedème des membres inférieurs (n = 30), la présence d'une hydrocèle (n = 13), des mictions difficiles ou en deux temps dues à l'atteinte du prépuce (n = 10) ou des écoulements lymphatiques issus de vésicules (n = 10). On trouvait au moins un antécédent d'érysipèle d'un membre inférieur dans 20 cas s'étendant aux organes génitaux externes dans 4 cas. Dans les formes primitives, la lymphoscintigraphie montrait une hypofixation ganglionnaire ipsilatérale au lymphoedème des membres dans 14 cas et/ou un reflux dans les organes génitaux externes dans 7 cas. La chirurgie était pratiquée dans 17 cas (11 primitifs, 6 secondaires) avec des résultats satisfaisants après un recul médian de 21 mois (1 mois-10 ans) deux malades décédaient de leur maladie néoplasique. Un lymphoedème secondaire diminuait après arrêt de la pressothérapie pneumatique des membres inférieurs et un autre s'améliorait spontanément. Discussion. Les lymphoedèmes pénoscrotaux sont responsables de signes fonctionnels et de complications gênantes. Les plasties exérèses des tissus lymphoedémateux représentent l'élément essentiel du traitement de ces lymphoedèmes.

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