● Lors d'une extraction dentaire le risque de saignement postopératoire persistant est rarement important et habituellement facile à contrôler, en l'absence d'anomalie de l'hémostase. ● Très peu d'études ont cherché à évaluer les conséquences de la prise d'antiagrégant plaquettaire sur le saignement lié à l'extraction dentaire. ● Trois essais comparatifs ont évalué le risque de saignement lié à l'aspirine à dose antalgique. Après extraction d'une dent de sagesse, un essai versus placebo (23 sujets) a montré une perte sanguine plus importante sous aspirine que sous placebo, de 7 ml en moyenne. Les autres essais, versus paracétamol (20 et 32 patients), n'ont pas montré de risque accru de saignement persistant sous aspirine. ● Un essai a comparé chez 39 patients l'interruption d'un traitement par 100 mg/jour d'aspirine versus sa poursuite. Il n'a pas mis en évidence de risque accru de saignement per et post-extractionnel lié à la poursuite de l'aspirine. ● Les essais cliniques de divers antalgiques en traitement des douleurs liées aux extractions dentaires n'ont pas montré de risque accru de saignement avec l'aspirine débutée après l'intervention. ● Notre recherche documentaire a recensé seulement 2 observations détaillées de saignement important après extraction dentaire: une extraction de dent de sagesse et une édentation complète, chez des patients prenant 3 g par jour d'aspirine. Aucune observation ne signale un saignement important après extraction avec de l'aspirine à faible dose, à visée cardiovasculaire. ● Aucun essai clinique comparatif n'a évalué le risque de saignement en cas d'extraction dentaire chez des patients traités par clopidogrel, dipyridamole, flurbiprofène ou ticlopidine. ● Des cas de troubles coronariens ont été décrits dans les jours suivant l'arrêt d'un traitement par aspirine à visée cardiovasculaire, notamment en vue d'un geste dentaire. ● En pratique, dans les suites d'une extraction dentaire, le risque de saignement persistant dû à l'aspirine paraît faible, quelle que soit la dose. Il n'est pas nécessaire d'interrompre systématiquement un traitement par l'aspirine avant extraction dentaire. On ne dispose pas de données cliniques montrant que le risque soit plus élevé avec les autres antiagrégants.

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