Maxillary bone grafting for insertion of endosseous implants: results after 12–124 months
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Auteurs : Gerry M. Raghoebar ; Nicolaas M. Timmenga ; Harry Reintsema ; Boudewijn Stegenga ; Arjan VissinkSource :
- Clinical Oral Implants Research [ 0905-7161 ] ; 2001-06.
English descriptors
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- Alveolar bone, Alveolar crest, Anterior maxilla, Anterior region, Augmentation, Autogenous, Autogenous bone, Autogenous bone grafts, Avec, Block kent, Bone, Bone graft, Bone grafts, Bone level, Bone loss, Bone particles, Bone volume, Chez, Clin, Dental implants, Dentulous, Dentulous patients, Denture satisfaction, Edentulous, Edentulous maxilla, Edentulous patients, Endosseous implants, Graft, Gtama membrane, Healing phase, Hirsch ericsson, Iliac, Iliac crest, Iliac crest bone grafts, Iliac crest grafts, Impl, Implant, Implant survival, Implantation, Implantes, Implants research, Initial stability, Insertion, Interarch distance, International journal, Lateral wall, Mandibular, Maxilla, Maxillary, Maxillary bone, Maxillary sinus, Maxillary sinuses, Maxillary tuberosity, Maxillofacial, Maxillofacial implants, Maxillofacial surgery, Nasal antrostomy, Oral impl, Osseointegrated implants, Pacientes, Patienten, Perforation, Posterior region, Present study, Prosthetic, Prosthetic construction, Purulent sinusitis, Raghoebar, Resorbed maxilla, Second augmentation procedure, Sinus, Sinus membrane, Sinus pathology, Sinusitis, Surgery, Surgical template, Survival rate, Transient sinusitis.
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Abstract
Abstract: Insertion of endosseous implants in the atrophic maxilla is often complicated because of lack of supporting bone. Augmentation of the floor of the maxillary sinus with autogenous bone graft has been proven to be a reliable treatment modality, at least in the short term. The long‐term clinical and radiographic outcome with regard to the grafts, the implants and satisfaction of the patients with their implant‐supported overdenture was studied in 99 patients. The sinus floor was augmented with bone grafts derived from the iliac crest (83 subjects, 162 sinuses, 353 implants), the mandibular symphysis (14, 18, 37), or the maxillary tuberosity (2, 2, 2). Before implant installation, the width and height of the alveolar crest were increased in a first stage procedure in 74 patients, while in the other 25 patients augmentation and implant installation could be performed simultaneously (width and height of the alveolar crest >5 mm). Perforation of the sinus membrane occurred in 47 cases, which did not predispose to the development of sinusitis. Loss of bone particles and sequestration were observed in one (diabetic) patient only, in whom a dehiscence of the oral mucosa occurred. A second augmentation procedure was successful in this patient. Symptoms of transient sinusitis were observed in 3 patients. These symptoms were successfully treated with decongestants and antibiotics. 2 other patients developed a purulent sinusitis which resolved after a nasal antrostomy. In all cases, the bone volume was sufficient for implant insertion. 32 of 392 inserted Brånemark implants (8.2%) were lost during the follow‐up. After the healing period of the bone grafts, no sinus pathology was observed. The patients received implant‐supported overdentures (72 patients) or fixed bridges (27 patients). Overall, the patients were very satisfied with the prosthetic construction. We conclude that bone grafting of the floor of the maxillary sinus floor with autogenous bone for the insertion of implants is a reliable treatment modality with good long‐term results.
Url:
DOI: 10.1034/j.1600-0501.2001.012003279.x
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<profileDesc><abstract xml:lang="en" style="main"><p><hi rend="bold">Abstract:</hi>
Insertion of endosseous implants in the atrophic maxilla is often complicated because of lack of supporting bone. Augmentation of the floor of the maxillary sinus with autogenous bone graft has been proven to be a reliable treatment modality, at least in the short term. The long‐term clinical and radiographic outcome with regard to the grafts, the implants and satisfaction of the patients with their implant‐supported overdenture was studied in 99 patients. The sinus floor was augmented with bone grafts derived from the iliac crest (83 subjects, 162 sinuses, 353 implants), the mandibular symphysis (14, 18, 37), or the maxillary tuberosity (2, 2, 2). Before implant installation, the width and height of the alveolar crest were increased in a first stage procedure in 74 patients, while in the other 25 patients augmentation and implant installation could be performed simultaneously (width and height of the alveolar crest >5 mm). Perforation of the sinus membrane occurred in 47 cases, which did not predispose to the development of sinusitis. Loss of bone particles and sequestration were observed in one (diabetic) patient only, in whom a dehiscence of the oral mucosa occurred. A second augmentation procedure was successful in this patient. Symptoms of transient sinusitis were observed in 3 patients. These symptoms were successfully treated with decongestants and antibiotics. 2 other patients developed a purulent sinusitis which resolved after a nasal antrostomy. In all cases, the bone volume was sufficient for implant insertion. 32 of 392 inserted Brånemark implants (8.2%) were lost during the follow‐up. After the healing period of the bone grafts, no sinus pathology was observed. The patients received implant‐supported overdentures (72 patients) or fixed bridges (27 patients). Overall, the patients were very satisfied with the prosthetic construction. We conclude that bone grafting of the floor of the maxillary sinus floor with autogenous bone for the insertion of implants is a reliable treatment modality with good long‐term results.</p>
</abstract>
<abstract xml:lang="fr" style="main"><head>Résumé</head>
<p>L’insertion d’implants endo‐osseux dans le maxillaire atrophié est souvent compliqué vu le peu d’os restant. L’épaississement du plancher sinusal avec de l’os autogène a prouvé sa grande efficacité du moins à court terme. Le suivi à long terme clinique et radiologique vis‐à‐vis des greffons, des implants et de la satisfaction des patients avec leur prothèse ancrée sur implants a étéétudié chez 99 patients. Le plancher sinusal a étéépaissi avec des greffons osseux provenant de la crête iliaque (83 sujets, 162 sinus et 353 implants), la symphyse mandibulaire (14, 18, 37) ou de la tubérosité maxillaire (2, 2, 2). Avant le placement des implants, la largeur et la hauteur de l’os alvéolaire ont été augmentées par un processus d’une première étape chez 74 patients tandis que chez les 25 autres l’épaississement du plancher sinusal et l’insertion des implants ont été effectués simultanément (la largeur et la hauteur du rebord alvéolaire étaient >5 mm). La perforation de la membrane sinusale s’est produite dans 47 cas mais aucun n’a présenté de sinusite. La perte de particules osseuses et une séquestration ont été observées chez un seul patient (un diabétique) chez qui une déhiscence de la muqueuse buccale s’est produite. Un second processus d’épassissement s’est effectué avec succès chez ce même patient. Des symptômes de sinusite passagère ont été observés chez trois patients. Ces symptômes ont été traités avec succès par l’utilisation de décongestionnants et d’antibiotiques. Deux autres patients ont développé une sinusite purulente qui a été traitée par une antrostomie nasale. Dans tous les cas, le volume osseux était devenu suffisant pour l’insertion d’imlants. Trente‐deux des 392 implants <hi rend="italic">ad modum</hi>
Brånemark (8.2%) ont été perdus durant le suivi. Après la période de guérison des greffons osseux aucune pathologie sinusale n’a été observée. Les patients ont reçu des prothèses ancrées sur implants (72 patients) ou des prothèses fixées (27 patients). En tout, les patients étaient très satisfaits de la reconstruction prothétique. Le greffon osseux au niveau du plancher sinusal avec de l’os autogène permet l’insertion d’implants d’une manière très sûre avec de bons résultats à long terme.</p>
</abstract>
<abstract xml:lang="de" style="main"><head>Zusammenfassung</head>
<p>Der Einsatz von enossalen Implantaten ist beim athrophischen Oberkiefer infolge fehlendem Stützknochen oft mit Komplikationen verbunden. Es konnte gezeigt werden, dass die Sinusbodenelevation der Kieferhöhle mit autologen Knochentransplantaten zumindest kurzfristig eine recht zuverlässige Behandlungsmöglichkeit ist. Bei 99 Patienten untersuchte man die längerfristigen klinischen und röntgenologischen Ergebnisse bezüglich Transplantate, Implantate und Zufriedenheit der Patienten mit ihrer implantatgetragenen Rekonstruktion. Die Sinusbodenelevation erfolgte mit Knochentransplantaten, die entweder vom Beckenkamm (83 Patienten, 162 Kieferhöhlen, 353 Implantate), von der Unterkiefersymphyse (14, 18, 37) oder der Tuberregion (2, 2, 2) entnommen worden waren. Bei 74 Patienten wurde vor der Implantation in einer ersten Phase die Breite und die Höhe des Alveolarkammes vergrössert. Bei den übrigen 25 Patienten fand die Augmentation und die Implantation in derselben Sitzung statt (Breite und Höhe des Alveolarkammes >5 mm). Eine Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut passierte in 47 Fällen, es führte aber nicht zu einem gehäuften Auftreten von Sinusitiden. Die Abstossung von Knochenpartikeln und Sequestrationen beobachtete man bei einem Patienten (Diabetiker) und das auch nur, weil sich eine Dehiszenz der oralen Schleimhaut gebildet hatte. Bei diesem Patienten war eine nochmalige Sinusbodenelevation schliesslich von Erfolg gekrönt. Bei drei Patienten traten vorübergehend Symptome einer Sinusitis auf, sie konnten aber erfolgreich mit abschwellenden Mitteln und Antibiotika behandelt werden. Zwei weitere Patienten entwickelten eine eitrige Sinusitis, die nach einer nasalen Antrostomie aber wieder ausheilte. In all diesen Fällen war das Knochenangebot anschliessend ausreichend gross für Implantationen. 32 der 392 eingesetzten Brånemark‐Implantate (8.2%) gingen wären den Nachuntersuchungen verloren. Nach Ausheilung der Knochentransplantate konnten keine pathologischen Veränderungen des Sinus beobachtet werden. Die Patienten erhielten entweder implantatgetragene Hybridprothesen (72 Patienten) oder festsitzende Brücken (27 Patienten). Insgesamt waren die Patienten mit ihrer prothetischen Versorgung sehr zufrieden. Wir schlossen aus den Ergebnissen der Arbeit, dass die autologe Knochentransplantation als Hilfsmittel zur Sinusbodenelevation und Implantation eine verlässliche Behandlungsart mit guten Langzeitresultaten ist.</p>
</abstract>
<abstract xml:lang="es" style="main"><head>Resumen</head>
<p>La inserción de implantes endooseos en el maxilar atrófico es con frecuencia complicada debido a la ausencia de hueso de soporte. Se ha demonstrado que el aumento del suelo del seno maxilar con injertos de hueso autógeno puede ser una modalidad fiable de tratamiento al menos a corto plazo. Los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo con respecto a los injertos, los implantes y la satisfacción de los pacientes con su sobredentadura implantosoportada fue estudiada en 99 pacientes. Se aumentó el suelo del seno con injertos óseos derivados de la cresta ilíaca (83 sujetos, 662 senos, 353 implantes), de la sínfisis mandibular (14, 18, 37), o de la tuberosidad maxilar (2, 2, 2). Antes de la instalación de los implantes se incrementó la altura y la anchura de la cresta alveolar en un procedimiento de primera fase en 74 pacientes, mientras que en otros 25 pacientes el aumento y la instalación de los implantes pudo ser realizada simultáneamente (anchura y altura de la cresta alveolar mayor de 5 mm). La perforación de la membrana del seno ocurrió en 47 casos, lo cual no predispuso al desarrollo de sinusitis. la pérdida de partículas ósea y de secuestros se observó en un paciente (diabético) solamente, en el cual ocurrió una dehiscencia. Un segundo procedimiento de aumento tuvo éxito en este paciente. Se observaron síntomas de sinusitis transitoria en tres paciente. Estos síntomas se trataron con éxito con descongestionantes y antibióticos. Otros dos pacientes desarrollaron sinusitis purulentas que se resolvieron tras una antrotomía nasal. En todos los casos, el volumen óseo fue suficiente para inserción de los implantes. Se perdieron 32 de los 392 implantes Brånemark insertados (8.2%) durante el periodo de seguimiento. Tras el periodo de cicatrización de los injertos óseos no se observó ninguna patología del seno. Los pacientes recibieron sobredentadura implantosoportadas (72 pacientes) o puentes fijos (27 pacientes). En general, los pacientes estaban muy satisfechos con las reconstrucciones protésicas. Concluimos que el injerto óseo del suelo del seno maxilar con hueso autógeno para la inserción de implantes es una modalidad de tratamiento fiable con buenos resultados a largo plazo.</p>
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<i>Dr. Gerry M. Raghoebar</i>
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Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Maxillofacial Prosthetics
University Hospital Groningen
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<abstractGroup><abstract type="main" xml:lang="en"><p><b>Abstract:</b>
Insertion of endosseous implants in the atrophic maxilla is often complicated because of lack of supporting bone. Augmentation of the floor of the maxillary sinus with autogenous bone graft has been proven to be a reliable treatment modality, at least in the short term. The long‐term clinical and radiographic outcome with regard to the grafts, the implants and satisfaction of the patients with their implant‐supported overdenture was studied in 99 patients. The sinus floor was augmented with bone grafts derived from the iliac crest (83 subjects, 162 sinuses, 353 implants), the mandibular symphysis (14, 18, 37), or the maxillary tuberosity (2, 2, 2). Before implant installation, the width and height of the alveolar crest were increased in a first stage procedure in 74 patients, while in the other 25 patients augmentation and implant installation could be performed simultaneously (width and height of the alveolar crest >5 mm). Perforation of the sinus membrane occurred in 47 cases, which did not predispose to the development of sinusitis. Loss of bone particles and sequestration were observed in one (diabetic) patient only, in whom a dehiscence of the oral mucosa occurred. A second augmentation procedure was successful in this patient. Symptoms of transient sinusitis were observed in 3 patients. These symptoms were successfully treated with decongestants and antibiotics. 2 other patients developed a purulent sinusitis which resolved after a nasal antrostomy. In all cases, the bone volume was sufficient for implant insertion. 32 of 392 inserted Brånemark implants (8.2%) were lost during the follow‐up. After the healing period of the bone grafts, no sinus pathology was observed. The patients received implant‐supported overdentures (72 patients) or fixed bridges (27 patients). Overall, the patients were very satisfied with the prosthetic construction. We conclude that bone grafting of the floor of the maxillary sinus floor with autogenous bone for the insertion of implants is a reliable treatment modality with good long‐term results.</p>
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<abstract type="main" xml:lang="fr"><title type="main">Résumé</title>
<p>L’insertion d’implants endo‐osseux dans le maxillaire atrophié est souvent compliqué vu le peu d’os restant. L’épaississement du plancher sinusal avec de l’os autogène a prouvé sa grande efficacité du moins à court terme. Le suivi à long terme clinique et radiologique vis‐à‐vis des greffons, des implants et de la satisfaction des patients avec leur prothèse ancrée sur implants a étéétudié chez 99 patients. Le plancher sinusal a étéépaissi avec des greffons osseux provenant de la crête iliaque (83 sujets, 162 sinus et 353 implants), la symphyse mandibulaire (14, 18, 37) ou de la tubérosité maxillaire (2, 2, 2). Avant le placement des implants, la largeur et la hauteur de l’os alvéolaire ont été augmentées par un processus d’une première étape chez 74 patients tandis que chez les 25 autres l’épaississement du plancher sinusal et l’insertion des implants ont été effectués simultanément (la largeur et la hauteur du rebord alvéolaire étaient >5 mm). La perforation de la membrane sinusale s’est produite dans 47 cas mais aucun n’a présenté de sinusite. La perte de particules osseuses et une séquestration ont été observées chez un seul patient (un diabétique) chez qui une déhiscence de la muqueuse buccale s’est produite. Un second processus d’épassissement s’est effectué avec succès chez ce même patient. Des symptômes de sinusite passagère ont été observés chez trois patients. Ces symptômes ont été traités avec succès par l’utilisation de décongestionnants et d’antibiotiques. Deux autres patients ont développé une sinusite purulente qui a été traitée par une antrostomie nasale. Dans tous les cas, le volume osseux était devenu suffisant pour l’insertion d’imlants. Trente‐deux des 392 implants <i>ad modum</i>
Brånemark (8.2%) ont été perdus durant le suivi. Après la période de guérison des greffons osseux aucune pathologie sinusale n’a été observée. Les patients ont reçu des prothèses ancrées sur implants (72 patients) ou des prothèses fixées (27 patients). En tout, les patients étaient très satisfaits de la reconstruction prothétique. Le greffon osseux au niveau du plancher sinusal avec de l’os autogène permet l’insertion d’implants d’une manière très sûre avec de bons résultats à long terme.</p>
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<abstract type="main" xml:lang="de"><title type="main">Zusammenfassung</title>
<p>Der Einsatz von enossalen Implantaten ist beim athrophischen Oberkiefer infolge fehlendem Stützknochen oft mit Komplikationen verbunden. Es konnte gezeigt werden, dass die Sinusbodenelevation der Kieferhöhle mit autologen Knochentransplantaten zumindest kurzfristig eine recht zuverlässige Behandlungsmöglichkeit ist. Bei 99 Patienten untersuchte man die längerfristigen klinischen und röntgenologischen Ergebnisse bezüglich Transplantate, Implantate und Zufriedenheit der Patienten mit ihrer implantatgetragenen Rekonstruktion. Die Sinusbodenelevation erfolgte mit Knochentransplantaten, die entweder vom Beckenkamm (83 Patienten, 162 Kieferhöhlen, 353 Implantate), von der Unterkiefersymphyse (14, 18, 37) oder der Tuberregion (2, 2, 2) entnommen worden waren. Bei 74 Patienten wurde vor der Implantation in einer ersten Phase die Breite und die Höhe des Alveolarkammes vergrössert. Bei den übrigen 25 Patienten fand die Augmentation und die Implantation in derselben Sitzung statt (Breite und Höhe des Alveolarkammes >5 mm). Eine Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut passierte in 47 Fällen, es führte aber nicht zu einem gehäuften Auftreten von Sinusitiden. Die Abstossung von Knochenpartikeln und Sequestrationen beobachtete man bei einem Patienten (Diabetiker) und das auch nur, weil sich eine Dehiszenz der oralen Schleimhaut gebildet hatte. Bei diesem Patienten war eine nochmalige Sinusbodenelevation schliesslich von Erfolg gekrönt. Bei drei Patienten traten vorübergehend Symptome einer Sinusitis auf, sie konnten aber erfolgreich mit abschwellenden Mitteln und Antibiotika behandelt werden. Zwei weitere Patienten entwickelten eine eitrige Sinusitis, die nach einer nasalen Antrostomie aber wieder ausheilte. In all diesen Fällen war das Knochenangebot anschliessend ausreichend gross für Implantationen. 32 der 392 eingesetzten Brånemark‐Implantate (8.2%) gingen wären den Nachuntersuchungen verloren. Nach Ausheilung der Knochentransplantate konnten keine pathologischen Veränderungen des Sinus beobachtet werden. Die Patienten erhielten entweder implantatgetragene Hybridprothesen (72 Patienten) oder festsitzende Brücken (27 Patienten). Insgesamt waren die Patienten mit ihrer prothetischen Versorgung sehr zufrieden. Wir schlossen aus den Ergebnissen der Arbeit, dass die autologe Knochentransplantation als Hilfsmittel zur Sinusbodenelevation und Implantation eine verlässliche Behandlungsart mit guten Langzeitresultaten ist.</p>
</abstract>
<abstract type="main" xml:lang="es"><title type="main">Resumen</title>
<p>La inserción de implantes endooseos en el maxilar atrófico es con frecuencia complicada debido a la ausencia de hueso de soporte. Se ha demonstrado que el aumento del suelo del seno maxilar con injertos de hueso autógeno puede ser una modalidad fiable de tratamiento al menos a corto plazo. Los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo con respecto a los injertos, los implantes y la satisfacción de los pacientes con su sobredentadura implantosoportada fue estudiada en 99 pacientes. Se aumentó el suelo del seno con injertos óseos derivados de la cresta ilíaca (83 sujetos, 662 senos, 353 implantes), de la sínfisis mandibular (14, 18, 37), o de la tuberosidad maxilar (2, 2, 2). Antes de la instalación de los implantes se incrementó la altura y la anchura de la cresta alveolar en un procedimiento de primera fase en 74 pacientes, mientras que en otros 25 pacientes el aumento y la instalación de los implantes pudo ser realizada simultáneamente (anchura y altura de la cresta alveolar mayor de 5 mm). La perforación de la membrana del seno ocurrió en 47 casos, lo cual no predispuso al desarrollo de sinusitis. la pérdida de partículas ósea y de secuestros se observó en un paciente (diabético) solamente, en el cual ocurrió una dehiscencia. Un segundo procedimiento de aumento tuvo éxito en este paciente. Se observaron síntomas de sinusitis transitoria en tres paciente. Estos síntomas se trataron con éxito con descongestionantes y antibióticos. Otros dos pacientes desarrollaron sinusitis purulentas que se resolvieron tras una antrotomía nasal. En todos los casos, el volumen óseo fue suficiente para inserción de los implantes. Se perdieron 32 de los 392 implantes Brånemark insertados (8.2%) durante el periodo de seguimiento. Tras el periodo de cicatrización de los injertos óseos no se observó ninguna patología del seno. Los pacientes recibieron sobredentadura implantosoportadas (72 pacientes) o puentes fijos (27 pacientes). En general, los pacientes estaban muy satisfechos con las reconstrucciones protésicas. Concluimos que el injerto óseo del suelo del seno maxilar con hueso autógeno para la inserción de implantes es una modalidad de tratamiento fiable con buenos resultados a largo plazo.</p>
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<titleInfo type="abbreviated" lang="en"><title>Maxillary bone grafting for insertion of implants</title>
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<edition>Date: Accepted 17 April 2000</edition>
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<abstract>Abstract: Insertion of endosseous implants in the atrophic maxilla is often complicated because of lack of supporting bone. Augmentation of the floor of the maxillary sinus with autogenous bone graft has been proven to be a reliable treatment modality, at least in the short term. The long‐term clinical and radiographic outcome with regard to the grafts, the implants and satisfaction of the patients with their implant‐supported overdenture was studied in 99 patients. The sinus floor was augmented with bone grafts derived from the iliac crest (83 subjects, 162 sinuses, 353 implants), the mandibular symphysis (14, 18, 37), or the maxillary tuberosity (2, 2, 2). Before implant installation, the width and height of the alveolar crest were increased in a first stage procedure in 74 patients, while in the other 25 patients augmentation and implant installation could be performed simultaneously (width and height of the alveolar crest >5 mm). Perforation of the sinus membrane occurred in 47 cases, which did not predispose to the development of sinusitis. Loss of bone particles and sequestration were observed in one (diabetic) patient only, in whom a dehiscence of the oral mucosa occurred. A second augmentation procedure was successful in this patient. Symptoms of transient sinusitis were observed in 3 patients. These symptoms were successfully treated with decongestants and antibiotics. 2 other patients developed a purulent sinusitis which resolved after a nasal antrostomy. In all cases, the bone volume was sufficient for implant insertion. 32 of 392 inserted Brånemark implants (8.2%) were lost during the follow‐up. After the healing period of the bone grafts, no sinus pathology was observed. The patients received implant‐supported overdentures (72 patients) or fixed bridges (27 patients). Overall, the patients were very satisfied with the prosthetic construction. We conclude that bone grafting of the floor of the maxillary sinus floor with autogenous bone for the insertion of implants is a reliable treatment modality with good long‐term results.</abstract>
<abstract lang="fr">L’insertion d’implants endo‐osseux dans le maxillaire atrophié est souvent compliqué vu le peu d’os restant. L’épaississement du plancher sinusal avec de l’os autogène a prouvé sa grande efficacité du moins à court terme. Le suivi à long terme clinique et radiologique vis‐à‐vis des greffons, des implants et de la satisfaction des patients avec leur prothèse ancrée sur implants a étéétudié chez 99 patients. Le plancher sinusal a étéépaissi avec des greffons osseux provenant de la crête iliaque (83 sujets, 162 sinus et 353 implants), la symphyse mandibulaire (14, 18, 37) ou de la tubérosité maxillaire (2, 2, 2). Avant le placement des implants, la largeur et la hauteur de l’os alvéolaire ont été augmentées par un processus d’une première étape chez 74 patients tandis que chez les 25 autres l’épaississement du plancher sinusal et l’insertion des implants ont été effectués simultanément (la largeur et la hauteur du rebord alvéolaire étaient >5 mm). La perforation de la membrane sinusale s’est produite dans 47 cas mais aucun n’a présenté de sinusite. La perte de particules osseuses et une séquestration ont été observées chez un seul patient (un diabétique) chez qui une déhiscence de la muqueuse buccale s’est produite. Un second processus d’épassissement s’est effectué avec succès chez ce même patient. Des symptômes de sinusite passagère ont été observés chez trois patients. Ces symptômes ont été traités avec succès par l’utilisation de décongestionnants et d’antibiotiques. Deux autres patients ont développé une sinusite purulente qui a été traitée par une antrostomie nasale. Dans tous les cas, le volume osseux était devenu suffisant pour l’insertion d’imlants. Trente‐deux des 392 implants ad modum Brånemark (8.2%) ont été perdus durant le suivi. Après la période de guérison des greffons osseux aucune pathologie sinusale n’a été observée. Les patients ont reçu des prothèses ancrées sur implants (72 patients) ou des prothèses fixées (27 patients). En tout, les patients étaient très satisfaits de la reconstruction prothétique. Le greffon osseux au niveau du plancher sinusal avec de l’os autogène permet l’insertion d’implants d’une manière très sûre avec de bons résultats à long terme.</abstract>
<abstract lang="de">Der Einsatz von enossalen Implantaten ist beim athrophischen Oberkiefer infolge fehlendem Stützknochen oft mit Komplikationen verbunden. Es konnte gezeigt werden, dass die Sinusbodenelevation der Kieferhöhle mit autologen Knochentransplantaten zumindest kurzfristig eine recht zuverlässige Behandlungsmöglichkeit ist. Bei 99 Patienten untersuchte man die längerfristigen klinischen und röntgenologischen Ergebnisse bezüglich Transplantate, Implantate und Zufriedenheit der Patienten mit ihrer implantatgetragenen Rekonstruktion. Die Sinusbodenelevation erfolgte mit Knochentransplantaten, die entweder vom Beckenkamm (83 Patienten, 162 Kieferhöhlen, 353 Implantate), von der Unterkiefersymphyse (14, 18, 37) oder der Tuberregion (2, 2, 2) entnommen worden waren. Bei 74 Patienten wurde vor der Implantation in einer ersten Phase die Breite und die Höhe des Alveolarkammes vergrössert. Bei den übrigen 25 Patienten fand die Augmentation und die Implantation in derselben Sitzung statt (Breite und Höhe des Alveolarkammes >5 mm). Eine Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut passierte in 47 Fällen, es führte aber nicht zu einem gehäuften Auftreten von Sinusitiden. Die Abstossung von Knochenpartikeln und Sequestrationen beobachtete man bei einem Patienten (Diabetiker) und das auch nur, weil sich eine Dehiszenz der oralen Schleimhaut gebildet hatte. Bei diesem Patienten war eine nochmalige Sinusbodenelevation schliesslich von Erfolg gekrönt. Bei drei Patienten traten vorübergehend Symptome einer Sinusitis auf, sie konnten aber erfolgreich mit abschwellenden Mitteln und Antibiotika behandelt werden. Zwei weitere Patienten entwickelten eine eitrige Sinusitis, die nach einer nasalen Antrostomie aber wieder ausheilte. In all diesen Fällen war das Knochenangebot anschliessend ausreichend gross für Implantationen. 32 der 392 eingesetzten Brånemark‐Implantate (8.2%) gingen wären den Nachuntersuchungen verloren. Nach Ausheilung der Knochentransplantate konnten keine pathologischen Veränderungen des Sinus beobachtet werden. Die Patienten erhielten entweder implantatgetragene Hybridprothesen (72 Patienten) oder festsitzende Brücken (27 Patienten). Insgesamt waren die Patienten mit ihrer prothetischen Versorgung sehr zufrieden. Wir schlossen aus den Ergebnissen der Arbeit, dass die autologe Knochentransplantation als Hilfsmittel zur Sinusbodenelevation und Implantation eine verlässliche Behandlungsart mit guten Langzeitresultaten ist.</abstract>
<abstract lang="es">La inserción de implantes endooseos en el maxilar atrófico es con frecuencia complicada debido a la ausencia de hueso de soporte. Se ha demonstrado que el aumento del suelo del seno maxilar con injertos de hueso autógeno puede ser una modalidad fiable de tratamiento al menos a corto plazo. Los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo con respecto a los injertos, los implantes y la satisfacción de los pacientes con su sobredentadura implantosoportada fue estudiada en 99 pacientes. Se aumentó el suelo del seno con injertos óseos derivados de la cresta ilíaca (83 sujetos, 662 senos, 353 implantes), de la sínfisis mandibular (14, 18, 37), o de la tuberosidad maxilar (2, 2, 2). Antes de la instalación de los implantes se incrementó la altura y la anchura de la cresta alveolar en un procedimiento de primera fase en 74 pacientes, mientras que en otros 25 pacientes el aumento y la instalación de los implantes pudo ser realizada simultáneamente (anchura y altura de la cresta alveolar mayor de 5 mm). La perforación de la membrana del seno ocurrió en 47 casos, lo cual no predispuso al desarrollo de sinusitis. la pérdida de partículas ósea y de secuestros se observó en un paciente (diabético) solamente, en el cual ocurrió una dehiscencia. Un segundo procedimiento de aumento tuvo éxito en este paciente. Se observaron síntomas de sinusitis transitoria en tres paciente. Estos síntomas se trataron con éxito con descongestionantes y antibióticos. Otros dos pacientes desarrollaron sinusitis purulentas que se resolvieron tras una antrotomía nasal. En todos los casos, el volumen óseo fue suficiente para inserción de los implantes. Se perdieron 32 de los 392 implantes Brånemark insertados (8.2%) durante el periodo de seguimiento. Tras el periodo de cicatrización de los injertos óseos no se observó ninguna patología del seno. Los pacientes recibieron sobredentadura implantosoportadas (72 pacientes) o puentes fijos (27 pacientes). En general, los pacientes estaban muy satisfechos con las reconstrucciones protésicas. Concluimos que el injerto óseo del suelo del seno maxilar con hueso autógeno para la inserción de implantes es una modalidad de tratamiento fiable con buenos resultados a largo plazo.</abstract>
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<topic>maxillary sinus</topic>
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