Rapport d'expert: À partir des données de la littérature disponible sur Medline et Pascal, une revue du traitement des formes graves de paludisme à Plasmodium falciparum a été effectuée. Les mesures générales de prise en charge restent essentielles. Le développement des unités de soins intensifs, l'amélioration des techniques de réanimation dans les domaines de la ventilation mécanique, de l'épuration extrarénale et du traitement du choc ont permis une prise en charge plus adaptée. La quinine s'est maintenue comme l'antimalarique de choix. Les dérivés de l'artémisinine ne constituent pour l'instant qu'une alternative thérapeutique. Jamais correctement évalué, le bénéfice de l'exsanguino-transfusion reste une hypothèse d'école. Aucun progrès thérapeutique majeur n'est intervenu dans les 20 dernières années et la mortalité est restée pratiquement inchangée.

Expert review: A comprehensive review of treatment for severe forms of Plasmodium falciparum malaria in adults was made using the data available on Medline and Pascal. Supportive therapy remains essential for optimal management. The widespread access to intensive care facilities, the technical progress in mechanical ventilation, hemodialysis and hemofiltration, and in the management of shock now permit the most adapted care for these patients. Quinine is still the choice antimalarial drug, although artemisinin derivatives offer a good therapeutic alternative. The benefit of blood exchange transfusion remains hypothetical due to the lack of adequate evaluation. The absence of any major breakthrough in therapy is correlated to an unchanged death rate over the last 20 years.