Prise en charge préhospitalière des intoxications aiguës graves
Identifieur interne : 001278 ( Istex/Corpus ); précédent : 001277; suivant : 001279Prise en charge préhospitalière des intoxications aiguës graves
Auteurs : M. Maignan ; V. DanelSource :
- Annales françaises de médecine d'urgence [ 2108-6524 ] ; 2013-02-15.
Abstract
Résumé: Les intoxications sont un motif fréquent d’appel au centre 15 et d’intervention médicale préhospitalière. Il n’existe pas de consensus en matière de régulation médicale des intoxications et, en dehors des situations où la détresse vitale est patente, le médecin régulateur doit s’appuyer sur l’analyse de l’anamnèse toxicologique. Certaines substances ont une gravité potentielle qui justifie l’envoi immédiat de secours médicalisés tandis que les notions de dose supposée ingérée et de délai depuis l’ingestion sont également des facteurs à prendre en compte. En revanche, le médecin régulateur ne peut pas fonder son raisonnement clinique uniquement sur les signes vitaux, car ils sont insuffisants à eux seuls pour déterminer le pronostic. Concernant la prise en charge préhospitalière des intoxications, le patient doit bénéficier avant tout d’un traitement symptomatique. Cependant, l’utilisation ciblée d’antidotes peut s’avérer indispensable dès la phase préhospitalière, et les médecins urgentistes doivent être sensibilisés à certaines techniques d’exception telles que l’assistance circulatoire périphérique dans les intoxications graves aux cardiotoxiques. Par ailleurs, le potentiel évolutif des symptômes liés à l’intoxication doit inciter le médecin urgentiste à la prudence quant à l’orientation du patient. Enfin, la mise en place de filières de soins est indispensable pour une prise en charge préhospitalière adaptée des patients.
Abstract: Acute poisonings frequently lead to emergency calls and to a medical intervention in a pre-hospital setting. There is no consensus concerning the medical dispatching of poisoned patients. Except for persons presenting with life-threatening outcomes, the patient’s toxicological history should be carefully analyzed to help the dispatching. When ingested, some substances may induce potentially severe outcomes that require to be immediately managed by a medical team. The supposed ingested dose and the delay since ingestion are decision-helping factors that should also be taken into account. For the dispatching, the medical dispatcher cannot only rely on the patient’s vital signs as they, alone, cannot help determine any prognosis. Patients initially managed in a pre-hospital setting should first receive a symptomatic treatment. However, in some cases, antidotes may be required in the pre-hospital setting and emergency physicians should be aware of the usefulness of special techniques like extracorporeal life support for acute poisonings with cardiotoxic drugs. Symptoms of poisonings usually progress rapidly and emergency physicians should decide where to dispatch patients rather cautiously. Eventually, it seems necessary to implement specific care pathways to better adapt pre-hospital management and admission to hospital of some patients.
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DOI: 10.1007/s13341-013-0291-4
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Cependant, l’utilisation ciblée d’antidotes peut s’avérer indispensable dès la phase préhospitalière, et les médecins urgentistes doivent être sensibilisés à certaines techniques d’exception telles que l’assistance circulatoire périphérique dans les intoxications graves aux cardiotoxiques. Par ailleurs, le potentiel évolutif des symptômes liés à l’intoxication doit inciter le médecin urgentiste à la prudence quant à l’orientation du patient. Enfin, la mise en place de filières de soins est indispensable pour une prise en charge préhospitalière adaptée des patients.</Para></Abstract><Abstract ID="Abs2" Language="En"><Heading>Abstract</Heading><Para>Acute poisonings frequently lead to emergency calls and to a medical intervention in a pre-hospital setting. There is no consensus concerning the medical dispatching of poisoned patients. Except for persons presenting with life-threatening outcomes, the patient’s toxicological history should be carefully analyzed to help the dispatching. When ingested, some substances may induce potentially severe outcomes that require to be immediately managed by a medical team. The supposed ingested dose and the delay since ingestion are decision-helping factors that should also be taken into account. For the dispatching, the medical dispatcher cannot only rely on the patient’s vital signs as they, alone, cannot help determine any prognosis. Patients initially managed in a pre-hospital setting should first receive a symptomatic treatment. However, in some cases, antidotes may be required in the pre-hospital setting and emergency physicians should be aware of the usefulness of special techniques like extracorporeal life support for acute poisonings with cardiotoxic drugs. Symptoms of poisonings usually progress rapidly and emergency physicians should decide where to dispatch patients rather cautiously. Eventually, it seems necessary to implement specific care pathways to better adapt pre-hospital management and admission to hospital of some patients.</Para></Abstract><KeywordGroup Language="Fr"><Heading>Mots clés</Heading><Keyword>Urgences préhospitalières</Keyword><Keyword>Intoxication</Keyword><Keyword>Antidote</Keyword></KeywordGroup><KeywordGroup Language="En"><Heading>Keywords</Heading><Keyword>Emergency</Keyword><Keyword>Prehospital</Keyword><Keyword>Poisoning</Keyword><Keyword>Antidote</Keyword></KeywordGroup></ArticleHeader><NoBody></NoBody></Article></Issue></Volume></Journal></Publisher></istex:document></istex:metadataXml><mods version="3.6"><titleInfo lang="fr"><title>Prise en charge préhospitalière des intoxications aiguës graves</title></titleInfo><titleInfo type="alternative" contentType="CDATA" lang="fr"><title>Prise en charge préhospitalière des intoxications aiguës graves</title></titleInfo><titleInfo lang="en"><title>Severe poisoning management in the prehospital setting</title></titleInfo><titleInfo type="alternative" contentType="CDATA" lang="en"><title>Severe poisoning management in the prehospital setting</title></titleInfo><name type="personal"><namePart type="given">M.</namePart><namePart type="family">Maignan</namePart><affiliation>Pôle urgences Samu-Smur toxicologie, CHU Michalon, BP 217, F-38043, Grenoble cedex 09, France</affiliation><role><roleTerm type="text">author</roleTerm></role></name><name type="personal" displayLabel="corresp"><namePart type="given">V.</namePart><namePart type="family">Danel</namePart><affiliation>Pôle urgences Samu-Smur toxicologie, CHU Michalon, BP 217, F-38043, Grenoble cedex 09, France</affiliation><affiliation>E-mail: VDanel@chu-grenoble.fr</affiliation><role><roleTerm type="text">author</roleTerm></role></name><typeOfResource>text</typeOfResource><genre type="research-article" displayLabel="OriginalPaper" authority="ISTEX" authorityURI="https://content-type.data.istex.fr" valueURI="https://content-type.data.istex.fr/ark:/67375/XTP-1JC4F85T-7">research-article</genre><originInfo><publisher>Lavoisier</publisher><place><placeTerm type="text">Cachan</placeTerm></place><dateCreated encoding="w3cdtf">2012-12-09</dateCreated><dateIssued encoding="w3cdtf">2013-03-01</dateIssued><dateIssued encoding="w3cdtf">2013</dateIssued><copyrightDate encoding="w3cdtf">2013</copyrightDate></originInfo><language><languageTerm type="code" authority="rfc3066">fr</languageTerm><languageTerm type="code" authority="iso639-2b">fre</languageTerm></language><abstract lang="fr">Résumé: Les intoxications sont un motif fréquent d’appel au centre 15 et d’intervention médicale préhospitalière. Il n’existe pas de consensus en matière de régulation médicale des intoxications et, en dehors des situations où la détresse vitale est patente, le médecin régulateur doit s’appuyer sur l’analyse de l’anamnèse toxicologique. Certaines substances ont une gravité potentielle qui justifie l’envoi immédiat de secours médicalisés tandis que les notions de dose supposée ingérée et de délai depuis l’ingestion sont également des facteurs à prendre en compte. En revanche, le médecin régulateur ne peut pas fonder son raisonnement clinique uniquement sur les signes vitaux, car ils sont insuffisants à eux seuls pour déterminer le pronostic. Concernant la prise en charge préhospitalière des intoxications, le patient doit bénéficier avant tout d’un traitement symptomatique. Cependant, l’utilisation ciblée d’antidotes peut s’avérer indispensable dès la phase préhospitalière, et les médecins urgentistes doivent être sensibilisés à certaines techniques d’exception telles que l’assistance circulatoire périphérique dans les intoxications graves aux cardiotoxiques. Par ailleurs, le potentiel évolutif des symptômes liés à l’intoxication doit inciter le médecin urgentiste à la prudence quant à l’orientation du patient. Enfin, la mise en place de filières de soins est indispensable pour une prise en charge préhospitalière adaptée des patients.</abstract><abstract lang="en">Abstract: Acute poisonings frequently lead to emergency calls and to a medical intervention in a pre-hospital setting. There is no consensus concerning the medical dispatching of poisoned patients. Except for persons presenting with life-threatening outcomes, the patient’s toxicological history should be carefully analyzed to help the dispatching. When ingested, some substances may induce potentially severe outcomes that require to be immediately managed by a medical team. The supposed ingested dose and the delay since ingestion are decision-helping factors that should also be taken into account. For the dispatching, the medical dispatcher cannot only rely on the patient’s vital signs as they, alone, cannot help determine any prognosis. Patients initially managed in a pre-hospital setting should first receive a symptomatic treatment. However, in some cases, antidotes may be required in the pre-hospital setting and emergency physicians should be aware of the usefulness of special techniques like extracorporeal life support for acute poisonings with cardiotoxic drugs. Symptoms of poisonings usually progress rapidly and emergency physicians should decide where to dispatch patients rather cautiously. Eventually, it seems necessary to implement specific care pathways to better adapt pre-hospital management and admission to hospital of some patients.</abstract><note type="category">Mise au Point / Update</note><subject lang="fr"><genre>Mots clés</genre><topic>Urgences préhospitalières</topic><topic>Intoxication</topic><topic>Antidote</topic></subject><subject lang="en"><genre>Keywords</genre><topic>Emergency</topic><topic>Prehospital</topic><topic>Poisoning</topic><topic>Antidote</topic></subject><relatedItem type="host"><titleInfo><title>Annales françaises de médecine d'urgence</title></titleInfo><titleInfo type="abbreviated"><title>Ann. Fr. Med. Urgence</title></titleInfo><genre type="journal" displayLabel="Archive Journal" authority="ISTEX" valueURI="https://publication-type.data.istex.fr/ark:/67375/JMC-0GLKJH51-B">journal</genre><originInfo><publisher>Lavoisier</publisher><dateIssued encoding="w3cdtf">2013-03-16</dateIssued><copyrightDate encoding="w3cdtf">2013</copyrightDate></originInfo><subject><genre>Journal-Subject-Collection</genre><topic authority="lavoisier-subject-codes" authorityURI="SC11">Medicine</topic></subject><subject><genre>Journal-Subject-Group</genre><topic authority="lavoisier-subject-codes" authorityURI="SCH">Medicine & Public Health</topic><topic authority="lavoisier-subject-codes" authorityURI="SCH22000">Emergency Medicine</topic><topic authority="lavoisier-subject-codes" authorityURI="SCH13001">Anesthesiology</topic><topic authority="lavoisier-subject-codes" authorityURI="SCH3100X">Intensive / Critical Care Medicine</topic></subject><identifier type="ISSN">2108-6524</identifier><identifier type="eISSN">2108-6591</identifier><identifier type="JournalID">13341</identifier><identifier type="IssueArticleCount">19</identifier><identifier type="VolumeIssueCount">6</identifier><part><date>2013</date><detail type="volume"><number>3</number><caption>vol.</caption></detail><detail type="issue"><number>2</number><caption>no.</caption></detail><extent unit="pages"><start>95</start><end>102</end></extent></part><recordInfo><recordOrigin>Société française de médecine d'urgence et Lavoisier SAS, 2013</recordOrigin></recordInfo></relatedItem><identifier type="istex">D46601C0F3844B32D11FC556861C754A2886376F</identifier><identifier type="ark">ark:/67375/HT0-VGX7JBH0-6</identifier><identifier type="DOI">10.1007/s13341-013-0291-4</identifier><identifier type="ArticleID">291</identifier><identifier type="article-ID">s13341-013-0291-4</identifier><accessCondition type="use and reproduction" contentType="copyright">Société française de médecine d'urgence et Lavoisier SAS, 2013</accessCondition><recordInfo><recordContentSource authority="ISTEX" authorityURI="https://loaded-corpus.data.istex.fr" valueURI="">lavoisier</recordContentSource><recordOrigin>Société française de médecine d'urgence et Lavoisier SAS, 2013</recordOrigin></recordInfo></mods><json:item><extension>json</extension><original>false</original><mimetype>application/json</mimetype><uri>https://api.istex.fr/ark:/67375/HT0-VGX7JBH0-6/record.json</uri></json:item></metadata><serie></serie></istex></record>Pour manipuler ce document sous Unix (Dilib)
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