Introduccin y objetivosLa interferencia funcional de los marcapasos por la telefona mvil ha sido descrita con los sistemas analgicos y con mayor incidencia con los sistemas digitales, incluyendo inhibicin y estimulacin inadecuada. La influencia de ambos sistemas sobre el desfibrilador automtico no ha sido an completamente estudiada.Pacientes y mtodosEstudiamos la influencia de los telfonos mviles tanto de la red analgica como digital en pacientes con desfibrilador automtico: en un modelo in vivo en un total de 72 pacientes, 50 con telfono analgico y 22 con telfono digital e in vitro con un simulador de arritmias conectado al propio desfibrilador de forma directa e indirecta con las sondas en un medio salino de impedancia similar a la del medio corporal (300-350 Ohmios). Analizamos diferentes modelos de desfibriladores, en un test estandarizado diseado para lograr una gran sensibilidad del dispositivo con distintos modelos de telfonos mviles y diferente energa de transmisin.ResultadosSe documentaron interferencias en 14 pacientes, en 8 con telfonos analgicos y en 6 con telfono digital. En 11 de ellos, la interferencia se produjo exclusivamente en el canal del electrocardiograma de superficies obtenido desde el programador externo del desfibrilador. En 5 pacientes se constataron alteraciones en el canal de registro intracavitario, con prdida intermitente de telemetra (con el programador externo en conexin al desfibrilador). En el modelo experimental, tambin se observ la prdida ocasional de telemetra. Con el simulador de arritmias se introdujo un ritmo sinusal normal en el medio salino (y tambin en conexin directa) y fue sensado de forma correcta por el desfibrilador (sin interferencias). Posteriormente se introdujeron diferentes arritmias ventri ventriculares sostenidas, que fueron correctamente diagnosticadas por el generador (con y sin la presencia del telfono mvil, situado en mltiples posiciones). Se comprob que la prdida de telemetra observada previamente no haba producido ninguna alteracin en el generador, ya que contena los intervalos RR de cada episodio y los electrogramas almacenados de forma correcta. Por tanto, no se documentaron alteraciones reales de sobresensado, ni infrasensado en ningn desfibrilador in vivo ni in vitro. No se observaron terapias inapropiadas. El posible efecto imn de estos telfonos no se objetiv durante ninguna prueba, lo que hubiera podido inhibir la deteccin del episodio.Conclusionesa) no hemos observado en nuestra serie ninguna interferencia clnicamente significativa entre los desfibriladores y los telfonos mviles de la red analgica ni digital, tanto en el paciente portador como en el modelo experimental, ya que las alteraciones observadas correspondieron exclusivamente a la telemetra entre el generador y el programador, sin afectar a la funcin intrnseca del dispositivo; b) el modelo in vitro empleado nos permite asegurar el funcionamiento correcto del dispositivo en caso de presentar arritmias ventriculares simultneamente al uso del telfono; c) por tanto, el uso de los telfonos mviles no se ha demostrado que sea perjudicial en estos pacientes, y d) sin embargo, pueden ser aconsejables algunas normas sencillas, como mantener una distancia superior a 15 cm entre el desfibrilador y el telfono mvil.

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