Interferencias electromagnticas entre los desfibriladores automticos y los telfonos mviles digitales y analgicos
Identifieur interne : 001883 ( Istex/Corpus ); précédent : 001882; suivant : 001884Interferencias electromagnticas entre los desfibriladores automticos y los telfonos mviles digitales y analgicos
Auteurs : Adoracin Jimnez ; Antonio Hernndez Madrid ; Jos Mara Gonzlez Rebollo ; Andrs Snchez ; Javier Ortega ; Fernando Lozano ; Rafael Muoz ; Concepcin Moro ; Jess Pascual ; Eliseo FernndezSource :
- Revista Española de Cardiologia [ 0300-8932 ] ; 1998.
Abstract
Introduccin y objetivosLa interferencia funcional de los marcapasos por la telefona mvil ha sido descrita con los sistemas analgicos y con mayor incidencia con los sistemas digitales, incluyendo inhibicin y estimulacin inadecuada. La influencia de ambos sistemas sobre el desfibrilador automtico no ha sido an completamente estudiada.Pacientes y mtodosEstudiamos la influencia de los telfonos mviles tanto de la red analgica como digital en pacientes con desfibrilador automtico: en un modelo in vivo en un total de 72 pacientes, 50 con telfono analgico y 22 con telfono digital e in vitro con un simulador de arritmias conectado al propio desfibrilador de forma directa e indirecta con las sondas en un medio salino de impedancia similar a la del medio corporal (300-350 Ohmios). Analizamos diferentes modelos de desfibriladores, en un test estandarizado diseado para lograr una gran sensibilidad del dispositivo con distintos modelos de telfonos mviles y diferente energa de transmisin.ResultadosSe documentaron interferencias en 14 pacientes, en 8 con telfonos analgicos y en 6 con telfono digital. En 11 de ellos, la interferencia se produjo exclusivamente en el canal del electrocardiograma de superficies obtenido desde el programador externo del desfibrilador. En 5 pacientes se constataron alteraciones en el canal de registro intracavitario, con prdida intermitente de telemetra (con el programador externo en conexin al desfibrilador). En el modelo experimental, tambin se observ la prdida ocasional de telemetra. Con el simulador de arritmias se introdujo un ritmo sinusal normal en el medio salino (y tambin en conexin directa) y fue sensado de forma correcta por el desfibrilador (sin interferencias). Posteriormente se introdujeron diferentes arritmias ventri ventriculares sostenidas, que fueron correctamente diagnosticadas por el generador (con y sin la presencia del telfono mvil, situado en mltiples posiciones). Se comprob que la prdida de telemetra observada previamente no haba producido ninguna alteracin en el generador, ya que contena los intervalos RR de cada episodio y los electrogramas almacenados de forma correcta. Por tanto, no se documentaron alteraciones reales de sobresensado, ni infrasensado en ningn desfibrilador in vivo ni in vitro. No se observaron terapias inapropiadas. El posible efecto imn de estos telfonos no se objetiv durante ninguna prueba, lo que hubiera podido inhibir la deteccin del episodio.Conclusionesa) no hemos observado en nuestra serie ninguna interferencia clnicamente significativa entre los desfibriladores y los telfonos mviles de la red analgica ni digital, tanto en el paciente portador como en el modelo experimental, ya que las alteraciones observadas correspondieron exclusivamente a la telemetra entre el generador y el programador, sin afectar a la funcin intrnseca del dispositivo; b) el modelo in vitro empleado nos permite asegurar el funcionamiento correcto del dispositivo en caso de presentar arritmias ventriculares simultneamente al uso del telfono; c) por tanto, el uso de los telfonos mviles no se ha demostrado que sea perjudicial en estos pacientes, y d) sin embargo, pueden ser aconsejables algunas normas sencillas, como mantener una distancia superior a 15 cm entre el desfibrilador y el telfono mvil.
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<abstract><p>Introduccin y objetivosLa interferencia funcional de los marcapasos por la telefona mvil ha sido descrita con los sistemas analgicos y con mayor incidencia con los sistemas digitales, incluyendo inhibicin y estimulacin inadecuada. La influencia de ambos sistemas sobre el desfibrilador automtico no ha sido an completamente estudiada.Pacientes y mtodosEstudiamos la influencia de los telfonos mviles tanto de la red analgica como digital en pacientes con desfibrilador automtico: en un modelo in vivo en un total de 72 pacientes, 50 con telfono analgico y 22 con telfono digital e in vitro con un simulador de arritmias conectado al propio desfibrilador de forma directa e indirecta con las sondas en un medio salino de impedancia similar a la del medio corporal (300-350 Ohmios). Analizamos diferentes modelos de desfibriladores, en un test estandarizado diseado para lograr una gran sensibilidad del dispositivo con distintos modelos de telfonos mviles y diferente energa de transmisin.ResultadosSe documentaron interferencias en 14 pacientes, en 8 con telfonos analgicos y en 6 con telfono digital. En 11 de ellos, la interferencia se produjo exclusivamente en el canal del electrocardiograma de superficies obtenido desde el programador externo del desfibrilador. En 5 pacientes se constataron alteraciones en el canal de registro intracavitario, con prdida intermitente de telemetra (con el programador externo en conexin al desfibrilador). En el modelo experimental, tambin se observ la prdida ocasional de telemetra. Con el simulador de arritmias se introdujo un ritmo sinusal normal en el medio salino (y tambin en conexin directa) y fue sensado de forma correcta por el desfibrilador (sin interferencias). Posteriormente se introdujeron diferentes arritmias ventri ventriculares sostenidas, que fueron correctamente diagnosticadas por el generador (con y sin la presencia del telfono mvil, situado en mltiples posiciones). Se comprob que la prdida de telemetra observada previamente no haba producido ninguna alteracin en el generador, ya que contena los intervalos RR de cada episodio y los electrogramas almacenados de forma correcta. Por tanto, no se documentaron alteraciones reales de sobresensado, ni infrasensado en ningn desfibrilador in vivo ni in vitro. No se observaron terapias inapropiadas. El posible efecto imn de estos telfonos no se objetiv durante ninguna prueba, lo que hubiera podido inhibir la deteccin del episodio.Conclusionesa) no hemos observado en nuestra serie ninguna interferencia clnicamente significativa entre los desfibriladores y los telfonos mviles de la red analgica ni digital, tanto en el paciente portador como en el modelo experimental, ya que las alteraciones observadas correspondieron exclusivamente a la telemetra entre el generador y el programador, sin afectar a la funcin intrnseca del dispositivo; b) el modelo in vitro empleado nos permite asegurar el funcionamiento correcto del dispositivo en caso de presentar arritmias ventriculares simultneamente al uso del telfono; c) por tanto, el uso de los telfonos mviles no se ha demostrado que sea perjudicial en estos pacientes, y d) sin embargo, pueden ser aconsejables algunas normas sencillas, como mantener una distancia superior a 15 cm entre el desfibrilador y el telfono mvil.</p>
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<abstract xml:lang="en"><p>Background and objectivesFunctional pacemaker interference by mobile telephones has been described with analogical systems and with possible greater influence, digital systems, including inhibition and inadequate pacing. The influence of both systems has not been extensively studied in patients with implantable cardioverter defibrillators (ICD).Patients and methodsWe studied the influence of mobile phones, both digital and analogic network, on the performance of several models of defibrillators, in a standardised test set up designed to provide high sensitivity. The purpose of our study was to establish whether there are any influences on ICD functions, both in in vivo and in in vitro models. Several mobile phones, with different transmission powers, were moved towards the defibrillator and the electrode, under continuous documentation of defibrillator sensing and interrogation afterwards. The experimental model was performed with the aid of an arrhythmia simulator (Intersim) and demo-defibrillators. The tests were repeated both in and out of a solution of saline water with an impedance within normal human limits.ResultsPartial loss of telemetry was found in 14 patients, 8 with analogical phones and 6 with digital phones. Fourteen patients showed alterations only on the surface electrocardiogram channel and five on the intracavitary channel. The same results were reproduced in the in vitro model. However, the in vitro test allowed us to simulate multiple ventricular arrhythmias, and demonstrate the normal sensing and functioning of the defibrillator during a «spontaneous» arrhythmia. After testing, we demonstrate that no real oversensing/undersensing was documented in any device. There was no evidence of ICD reprogramming or pacing inhibition. In particular, no inadequate therapies were delivered.Conclusionsa) in our series, we have not demonstrated clinically significant electromagnetic interferences with mobile phones of digital or analogical networks; b) the in vitro model allowed us to conclude that even if a spontaneous arrhythmia appears, the function of the defibrillator is not altered; c) the use of mobile phones seems to be safe for defibrillator patients, and d) however, some basic rules, such as to maintain the phone at least 15 cm away from the defibrillator, are advised.</p>
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<head><ce:title>Interferencias electromagnéticas entre los desfibriladores automáticos y los teléfonos móviles digitales y analógicos</ce:title>
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<ce:miscellaneous>arritmias/ campos electromagnéticos/ conducción cardíaca/ desfibriladores implantables/ electrocardiografía/ estudios experimentales/ teléfono</ce:miscellaneous>
<ce:abstract><ce:abstract-sec><ce:section-title>Introducción y objetivos</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0005">La interferencia funcional de los marcapasos por la telefonía móvil ha sido descrita con los sistemas analógicos y con mayor incidencia con los sistemas digitales, incluyendo inhibición y estimulación inadecuada. La influencia de ambos sistemas sobre el desfibrilador automático no ha sido aún completamente estudiada.</ce:simple-para>
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<ce:abstract-sec><ce:section-title>Pacientes y métodos</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0010">Estudiamos la influencia de los teléfonos móviles tanto de la red analógica como digital en pacientes con desfibrilador automático: en un modelo in vivo en un total de 72 pacientes, 50 con teléfono analógico y 22 con teléfono digital e in vitro con un simulador de arritmias conectado al propio desfibrilador de forma directa e indirecta con las sondas en un medio salino de impedancia similar a la del medio corporal (300-350 Ohmios). Analizamos diferentes modelos de desfibriladores, en un test estandarizado diseñado para lograr una gran sensibilidad del dispositivo con distintos modelos de teléfonos móviles y diferente energía de transmisión.</ce:simple-para>
</ce:abstract-sec>
<ce:abstract-sec><ce:section-title>Resultados</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0015">Se documentaron interferencias en 14 pacientes, en 8 con teléfonos analógicos y en 6 con teléfono digital. En 11 de ellos, la interferencia se produjo exclusivamente en el canal del electrocardiograma de superficies obtenido desde el programador externo del desfibrilador. En 5 pacientes se constataron alteraciones en el canal de registro intracavitario, con pérdida intermitente de telemetría (con el programador externo en conexión al desfibrilador). En el modelo experimental, también se observó la pérdida ocasional de telemetría. Con el simulador de arritmias se introdujo un ritmo sinusal normal en el medio salino (y también en conexión directa) y fue sensado de forma correcta por el desfibrilador (sin interferencias). Posteriormente se introdujeron diferentes arritmias ventri ventriculares sostenidas, que fueron correctamente diagnosticadas por el generador (con y sin la presencia del teléfono móvil, situado en múltiples posiciones). Se comprobó que la pérdida de telemetría observada previamente no había producido ninguna alteración en el generador, ya que contenía los intervalos RR de cada episodio y los electrogramas almacenados de forma correcta. Por tanto, no se documentaron alteraciones reales de sobresensado, ni infrasensado en ningún desfibrilador in vivo ni in vitro. No se observaron terapias inapropiadas. El posible efecto imán de estos teléfonos no se objetivó durante ninguna prueba, lo que hubiera podido inhibir la detección del episodio.</ce:simple-para>
</ce:abstract-sec>
<ce:abstract-sec><ce:section-title>Conclusiones</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0020"><ce:italic>a)</ce:italic>
no hemos observado en nuestra serie ninguna interferencia clínicamente significativa entre los desfibriladores y los teléfonos móviles de la red analógica ni digital, tanto en el paciente portador como en el modelo experimental, ya que las alteraciones observadas correspondieron exclusivamente a la telemetría entre el generador y el programador, sin afectar a la función intrínseca del dispositivo; <ce:italic>b)</ce:italic>
el modelo in vitro empleado nos permite asegurar el funcionamiento correcto del dispositivo en caso de presentar arritmias ventriculares simultáneamente al uso del teléfono; <ce:italic>c)</ce:italic>
por tanto, el uso de los teléfonos móviles no se ha demostrado que sea perjudicial en estos pacientes, y <ce:italic>d)</ce:italic>
sin embargo, pueden ser aconsejables algunas normas sencillas, como mantener una distancia superior a 15 cm entre el desfibrilador y el teléfono móvil.</ce:simple-para>
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</ce:abstract>
<ce:abstract xml:lang="en"><ce:abstract-sec><ce:section-title>Background and objectives</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0025">Functional pacemaker interference by mobile telephones has been described with analogical systems and with possible greater influence, digital systems, including inhibition and inadequate pacing. The influence of both systems has not been extensively studied in patients with implantable cardioverter defibrillators (ICD).</ce:simple-para>
</ce:abstract-sec>
<ce:abstract-sec><ce:section-title>Patients and methods</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0030">We studied the influence of mobile phones, both digital and analogic network, on the performance of several models of defibrillators, in a standardised test set up designed to provide high sensitivity. The purpose of our study was to establish whether there are any influences on ICD functions, both in in vivo and in in vitro models. Several mobile phones, with different transmission powers, were moved towards the defibrillator and the electrode, under continuous documentation of defibrillator sensing and interrogation afterwards. The experimental model was performed with the aid of an arrhythmia simulator (Intersim®) and demo-defibrillators. The tests were repeated both in and out of a solution of saline water with an impedance within normal human limits.</ce:simple-para>
</ce:abstract-sec>
<ce:abstract-sec><ce:section-title>Results</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0035">Partial loss of telemetry was found in 14 patients, 8 with analogical phones and 6 with digital phones. Fourteen patients showed alterations only on the surface electrocardiogram channel and five on the intracavitary channel. The same results were reproduced in the in vitro model. However, the in vitro test allowed us to simulate multiple ventricular arrhythmias, and demonstrate the normal sensing and functioning of the defibrillator during a «spontaneous» arrhythmia. After testing, we demonstrate that no real oversensing/undersensing was documented in any device. There was no evidence of ICD reprogramming or pacing inhibition. In particular, no inadequate therapies were delivered.</ce:simple-para>
</ce:abstract-sec>
<ce:abstract-sec><ce:section-title>Conclusions</ce:section-title>
<ce:simple-para id="spar0040"><ce:italic>a)</ce:italic>
in our series, we have not demonstrated clinically significant electromagnetic interferences with mobile phones of digital or analogical networks; <ce:italic>b)</ce:italic>
the in vitro model allowed us to conclude that even if a spontaneous arrhythmia appears, the function of the defibrillator is not altered; <ce:italic>c)</ce:italic>
the use of mobile phones seems to be safe for defibrillator patients, and <ce:italic>d)</ce:italic>
however, some basic rules, such as to maintain the phone at least 15 cm away from the defibrillator, are advised.</ce:simple-para>
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<sb:title><sb:maintitle>A comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from near-fatal ventricular arrhythmias</sb:maintitle>
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<abstract>Introduccin y objetivosLa interferencia funcional de los marcapasos por la telefona mvil ha sido descrita con los sistemas analgicos y con mayor incidencia con los sistemas digitales, incluyendo inhibicin y estimulacin inadecuada. La influencia de ambos sistemas sobre el desfibrilador automtico no ha sido an completamente estudiada.Pacientes y mtodosEstudiamos la influencia de los telfonos mviles tanto de la red analgica como digital en pacientes con desfibrilador automtico: en un modelo in vivo en un total de 72 pacientes, 50 con telfono analgico y 22 con telfono digital e in vitro con un simulador de arritmias conectado al propio desfibrilador de forma directa e indirecta con las sondas en un medio salino de impedancia similar a la del medio corporal (300-350 Ohmios). Analizamos diferentes modelos de desfibriladores, en un test estandarizado diseado para lograr una gran sensibilidad del dispositivo con distintos modelos de telfonos mviles y diferente energa de transmisin.ResultadosSe documentaron interferencias en 14 pacientes, en 8 con telfonos analgicos y en 6 con telfono digital. En 11 de ellos, la interferencia se produjo exclusivamente en el canal del electrocardiograma de superficies obtenido desde el programador externo del desfibrilador. En 5 pacientes se constataron alteraciones en el canal de registro intracavitario, con prdida intermitente de telemetra (con el programador externo en conexin al desfibrilador). En el modelo experimental, tambin se observ la prdida ocasional de telemetra. Con el simulador de arritmias se introdujo un ritmo sinusal normal en el medio salino (y tambin en conexin directa) y fue sensado de forma correcta por el desfibrilador (sin interferencias). Posteriormente se introdujeron diferentes arritmias ventri ventriculares sostenidas, que fueron correctamente diagnosticadas por el generador (con y sin la presencia del telfono mvil, situado en mltiples posiciones). Se comprob que la prdida de telemetra observada previamente no haba producido ninguna alteracin en el generador, ya que contena los intervalos RR de cada episodio y los electrogramas almacenados de forma correcta. Por tanto, no se documentaron alteraciones reales de sobresensado, ni infrasensado en ningn desfibrilador in vivo ni in vitro. No se observaron terapias inapropiadas. El posible efecto imn de estos telfonos no se objetiv durante ninguna prueba, lo que hubiera podido inhibir la deteccin del episodio.Conclusionesa) no hemos observado en nuestra serie ninguna interferencia clnicamente significativa entre los desfibriladores y los telfonos mviles de la red analgica ni digital, tanto en el paciente portador como en el modelo experimental, ya que las alteraciones observadas correspondieron exclusivamente a la telemetra entre el generador y el programador, sin afectar a la funcin intrnseca del dispositivo; b) el modelo in vitro empleado nos permite asegurar el funcionamiento correcto del dispositivo en caso de presentar arritmias ventriculares simultneamente al uso del telfono; c) por tanto, el uso de los telfonos mviles no se ha demostrado que sea perjudicial en estos pacientes, y d) sin embargo, pueden ser aconsejables algunas normas sencillas, como mantener una distancia superior a 15 cm entre el desfibrilador y el telfono mvil.</abstract>
<abstract lang="en">Background and objectivesFunctional pacemaker interference by mobile telephones has been described with analogical systems and with possible greater influence, digital systems, including inhibition and inadequate pacing. The influence of both systems has not been extensively studied in patients with implantable cardioverter defibrillators (ICD).Patients and methodsWe studied the influence of mobile phones, both digital and analogic network, on the performance of several models of defibrillators, in a standardised test set up designed to provide high sensitivity. The purpose of our study was to establish whether there are any influences on ICD functions, both in in vivo and in in vitro models. Several mobile phones, with different transmission powers, were moved towards the defibrillator and the electrode, under continuous documentation of defibrillator sensing and interrogation afterwards. The experimental model was performed with the aid of an arrhythmia simulator (Intersim) and demo-defibrillators. The tests were repeated both in and out of a solution of saline water with an impedance within normal human limits.ResultsPartial loss of telemetry was found in 14 patients, 8 with analogical phones and 6 with digital phones. Fourteen patients showed alterations only on the surface electrocardiogram channel and five on the intracavitary channel. The same results were reproduced in the in vitro model. However, the in vitro test allowed us to simulate multiple ventricular arrhythmias, and demonstrate the normal sensing and functioning of the defibrillator during a «spontaneous» arrhythmia. After testing, we demonstrate that no real oversensing/undersensing was documented in any device. There was no evidence of ICD reprogramming or pacing inhibition. In particular, no inadequate therapies were delivered.Conclusionsa) in our series, we have not demonstrated clinically significant electromagnetic interferences with mobile phones of digital or analogical networks; b) the in vitro model allowed us to conclude that even if a spontaneous arrhythmia appears, the function of the defibrillator is not altered; c) the use of mobile phones seems to be safe for defibrillator patients, and d) however, some basic rules, such as to maintain the phone at least 15 cm away from the defibrillator, are advised.</abstract>
<note>arritmias/ campos electromagnticos/ conduccin cardaca/ desfibriladores implantables/ electrocardiografa/ estudios experimentales/ telfono</note>
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